เชื้อราบนริมฝีปากคืออะไร

“เชื้อราบนริมฝีปาก” โดยปกติหมายถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปของเชื้อ Candida ซึ่งเป็นยีสต์ที่อาศัยอยู่ตามผิวหนังและภายในช่องปากตามปกติ เชื้อนี้สามารถทำให้เกิดแผ่นสีขาวหรือสีครีม ผิวแดง เจ็บ ปวดแสบปวดร้อน และมุมปากแตกที่อาจมีน้ำเหลืองซึมหรือเป็นสะเก็ด กรณีส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราโดยใช้ตามคำแนะนำควบคู่กับการรักษาบริเวณนั้นให้แห้ง แต่หากมีอาการนานเกินหนึ่งถึงสองสัปดาห์ รุนแรง หรือกลับมาเป็นซ้ำ ควรได้รับการตรวจทางการแพทย์

ข้อควรระวังด้านความปลอดภัย: ห้ามรักษาเชื้อราที่ริมฝีปากหรือมุมปากด้วยครีมสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียว เว้นแต่ผู้ให้การรักษาจะสั่งจ่าย สเตียรอยด์สามารถทำให้การป้องกันตามธรรมชาติของผิวหนังอ่อนแอลงและปล่อยให้ยีสต์เจริญเติบโตมากขึ้น

อาการ: สิ่งที่ควรสังเกต

เชื้อราบนริมฝีปากอาจเกี่ยวข้องกับริมฝีปาก ผิวรอบริมฝีปาก หรือมุมปาก อาการแสดงที่พบบ่อย ได้แก่:

• แผ่นสีขาวหรือสีครีมบนริมฝีปากหรือภายในช่องปาก อาจเช็ดออกได้และทิ้งรอยแดงไว้
• ผิวแดงหรือดูมันวาว ดูเหมือนแผลเปิด
• ปวดแสบ ปวดร้อน เจ็บ หรือกดเจ็บ
• มุมปากแตกที่แยกออก มีน้ำเหลืองซึม หรือเป็นสะเก็ด ภาวะนี้เรียกว่า แองกูลาร์ คีไลติส.
• รสชาติไม่ดีหรือเปรี้ยว และบางครั้งกลืนลำบาก

อาการเล็กน้อยอาจดูเหมือน ริมฝีปากแห้งแตกทั่วไป ซึ่งหมายถึงริมฝีปากแห้งและแตก ความแตกต่างอยู่ที่รูปแบบ ความแห้งธรรมดามักดีขึ้นด้วยบาล์มธรรมดาและการเลียริมฝีปากน้อยลง ส่วนการระคายเคืองจากเชื้อรามักคงอยู่ รู้สึกแย่ลงหลังโดนความชื้น หรือมาพร้อมรสเปรี้ยวหรือกลืนลำบาก

คำแนะนำทางคลินิกระบุว่าการติดเชื้อยีสต์ในช่องปากสามารถแสดงอาการเจ็บ รสชาติไม่ดี และความรู้สึกแสบร้อน ขณะที่แองกูลาร์ คีไลติสปรากฏเป็นมุมปากแดงและแตกที่ด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของปาก ตาม บททบทวนเกี่ยวกับ oral candidosis และ คำแนะนำเกี่ยวกับ oral candidiasis.

สาเหตุ: ทำไมจึงเริ่มเป็น

Candida เป็นจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในช่องปากและผิวหนังตามปกติ เชื้อนี้จะก่อปัญหาเฉพาะเมื่อเงื่อนไขเอื้อให้เจริญเติบโตมากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จาก:

• ความชื้นที่ถูกกักไว้ที่มุมปากจากน้ำลาย
• การเลียริมฝีปากหรือริมฝีปากแตกที่ระคายเคือง ซึ่งทำให้ผิวหนังชั้นป้องกันแตกออก
• ฟันปลอม เครื่องมือจัดฟัน หรือเครื่องมือในช่องปากอื่น ๆ ที่กักความชื้นไว้กับผิวหนัง
• ยาพ่นโรคหอบหืดแบบสูดดม โดยเฉพาะยาสูดสเตียรอยด์
• ยาปฏิชีวนะ ซึ่งอาจรบกวนสมดุลปกติของเชื้อโรคในช่องปาก
• โรคเบาหวาน น้ำตาลในเลือดสูง หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การใส่ฟันปลอมและสเตียรอยด์แบบสูดดมเป็นตัวกระตุ้นที่รู้จักกันดี ตาม คำแนะนำทางคลินิกเกี่ยวกับ oral candidiasis. ยาปฏิชีวนะ โรคเบาหวาน และการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันก็สามารถเปลี่ยนสมดุลปกติไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปของยีสต์ได้เช่นกัน ดังที่ทบทวนใน ภาพรวมของการติดเชื้อ Candida ในช่องปากนี้นี่ไม่ใช่สัญญาณของสุขอนามัยที่ไม่ดี แต่เป็นเบาะแสว่าควรปรับอะไร

เป็นเชื้อราหรืออย่างอื่นกันแน่?

อาการที่ริมฝีปากทับซ้อนกัน ดังนั้นการเปรียบเทียบอย่างรวดเร็วอาจช่วยให้คุณอธิบายสิ่งที่เห็นได้ ทั้งนี้ไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยด้วยตนเอง

ภาวะ	สัญญาณบ่งชี้ทั่วไป
เชื้อราที่ริมฝีปาก / ยีสต์	มีแผ่นสีขาวคล้ายครีม; แดง; เจ็บ; มักอยู่บริเวณมุมปากที่ชื้น; อาจทำให้เกิดรสเปรี้ยว
เริม (ตุ่มน้ำจากไข้)	ตุ่มน้ำเล็กๆ มักเกิดข้างเดียว; รู้สึกแสบหรือเสียวซ่าก่อนเป็นสะเก็ด; มักกระตุ้นโดยแสงแดด ความเครียด หรือการเจ็บป่วย
กลากหรือเยื่อบุริมฝีปากอักเสบจากการสัมผัส (การระคายเคืองที่ริมฝีปากหรือ ปฏิกิริยาแพ้)	ผื่นคัน ลอกเป็นขุย หรือลุกลาม; อาจเกิดขึ้นหลังใช้ลิปบาล์ม เครื่องสำอาง หรือสารระคายเคืองใหม่
เยื่อบุริมฝีปากอักเสบที่มุมปาก	มุมปากแตก แดง; อาจเกิดจากเชื้อรา แบคทีเรีย หรือสารระคายเคือง; อาจมีน้ำเหลืองซึมหรือเป็นสะเก็ด
ความแห้งธรรมดา	ดีขึ้นด้วยบาล์มธรรมดา; ไม่มีแผ่นสีขาวหรือน้ำเหลืองซึม

หลักการตัดสินใจง่ายๆ: หากเป็นตุ่มน้ำ แสบก่อนเป็นสะเก็ด หรือเกิดตามหลังแสงแดดหรือความเครียด อาจไม่ใช่เชื้อรา หากเป็นสีขาว ชื้น และคงอยู่ตามรอยพับของผิวหนัง โอกาสเป็นยีสต์จะมีมากกว่า แต่เยื่อบุริมฝีปากอักเสบที่มุมปากอาจเกี่ยวข้องทั้งยีสต์และแบคทีเรีย ดังนั้นลักษณะที่เห็นเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะบอกสาเหตุได้เสมอ ตาม บททบทวนเกี่ยวกับ โรคเชื้อราในช่องปากหากอาการรุนแรง เกิดซ้ำ หรือไม่ชัดเจน ควรได้รับการยืนยันทางการแพทย์ก่อนใช้ครีมที่อาจไม่ตรงกับสาเหตุ การใช้ครีมผิดประเภทอาจทำให้อาการแย่ลง

การรักษา: อะไรได้ผล

การรักษามักตรงไปตรงมา โดยเฉพาะเมื่อจัดการกับตัวกระตุ้นแล้ว

• ยาต้านเชื้อราแบบทา ครีม ขี้ผึ้ง หรือน้ำยาที่มี clotrimazole, miconazole หรือ nystatin มักเป็นตัวเลือกแรกๆ โดยออกฤทธิ์เมื่อสัมผัสกับผิวที่ได้รับผลกระทบโดยตรง clotrimazole และ miconazole ยังมีฤทธิ์บางส่วนต่อแบคทีเรียบางชนิด ซึ่งอาจมีประโยชน์สำหรับมุมปากที่แตก ตามที่ระบุใน บททบทวนเกี่ยวกับ โรคเชื้อราในช่องปาก.
• ยาต้านเชื้อราแบบรับประทาน ผู้ให้บริการอาจสั่งยาเม็ดหากการติดเชื้ออยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง แพร่กระจายกว้าง หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบทา
• การรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียร่วม มุมปากที่แตกอาจเกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย เช่น Staphylococcus aureus ร่วมกับยีสต์ ดังนั้นการรักษาบางครั้งจึงต้องครอบคลุมทั้งสองอย่าง

ทำคอร์สให้ครบ การหยุดเมื่อจุดหายไปนั้นเป็นเรื่องที่ชวนใจ แต่เชื้อยีสต์อาจยังอยู่ การหยุดเร็วเกินไปเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่ทำให้การติดเชื้อกลับมา มีคำแนะนำบางแห่งเสนอให้ใช้ยาต้านเชื้อราต่อไปแม้เมื่ออาการหายแล้วเพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ ตาม การทบทวนวรรณกรรม เกี่ยวกับโรคเชื้อราในช่องปาก. ปฏิบัติตามแผนที่ระบุบนฉลากผลิตภัณฑ์หรือคำแนะนำจากผู้ให้บริการของคุณอย่างเคร่งครัด

อย่าใช้ครีมที่มีแต่สเตียรอยด์ เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน เพียงอย่างเดียว เว้นแต่ผู้ให้บริการจะสั่งจ่ายให้โดยเฉพาะ สเตียรอยด์ทาภายนอกสามารถลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของผิวหนังและทำให้เชื้อยีสต์เจริญเติบโตมากขึ้น คำแนะนำทางคลินิกเฉพาะเจาะจงไม่แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทาภายนอกสำหรับโรคแองกูลาร์ชีไลติส ตาม การทบทวนวรรณกรรมทางคลินิก เกี่ยวกับเชื้อราแคนดิดาในช่องปาก.

สิ่งที่ไม่ควรทำ (และ การดูแลตัวเองที่บ้านที่เป็นประโยชน์)

พฤติกรรมบางอย่างสามารถทำให้เชื้อราที่ริมฝีปากแย่ลงได้ พยายามหลีกเลี่ยง:

• การเลียริมฝีปากหรือแกะเกาที่แผ่นฝ้า
• การแบ่งปันลิปบาล์ม ลิปสติก หรือสิ่งอื่นใดที่สัมผัส ปาก
• การใช้อุปกรณ์บำรุงริมฝีปากที่มีกลิ่นหรือสีมากเกินไป ซึ่งสามารถระคายเคือง ผิวที่กำลังหายได้
• การใช้ไฮโดรคอร์ติโซนหรือครีมสเตียรอยด์อื่นโดยไม่มี ยาต้านเชื้อรา

การดูแลตัวเองที่บ้านที่เป็นประโยชน์:

1. ซับมุมปากให้แห้งหลังรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ
2. ทาขี้ผึ้งกั้นแบบธรรมดา เช่น ลิปบาล์มที่มีส่วนผสมของปิโตรเลียม เพื่อปกป้องผิวหนัง
3. ทำความสะอาดฟันปลอม รีเทนเนอร์ หรือเมาท์การ์ดทุกวัน และปฏิบัติตาม แผนการแช่ของทันตแพทย์ของคุณ
4. หากคุณใช้ยาสูดสเตียรอยด์ ให้บ้วนปากด้วยน้ำหลังการใช้งาน แต่ละครั้งและบ้วนทิ้ง
5. ใช้น้ำเกลือบ้วนปากแบบอ่อนโยนเท่านั้นเพื่อบรรเทาอาการเล็กน้อย ไม่ใช่ สิ่งทดแทนยาต้านเชื้อราเมื่อการติดเชื้อได้ ลุกลามแล้ว

ผู้ใส่ฟันปลอมได้ประโยชน์จากการถอดอุปกรณ์ออกในเวลากลางคืนและ ทำความสะอาดอย่างดี และการบ้วนปากหลังใช้สเตียรอยด์แบบสูดสามารถลด โอกาสเกิดเชื้อราในปาก ตาม การทบทวนวรรณกรรม เกี่ยวกับการติดเชื้อแคนดิดาในช่องปากนี้. ขั้นตอนเหล่านี้เป็นการสนับสนุน การติดเชื้อที่ เป็นอยู่แล้วยังคงต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา

เมื่อใดควรพบแพทย์

พบทันตแพทย์ แพทย์ หรือ dermatologist หากคุณสังเกตเห็น:

• รอยแดง บวม หรืออุ่นที่ลุกลาม
• หนอง ของเหลว หรือมีไข้
• เจ็บขณะกลืนหรือมีปัญหาในการรับประทานอาหาร
• อาการที่คงอยู่เกินหนึ่งถึงสองสัปดาห์
• การกำเริบซ้ำๆ แม้ใช้ยาต้านเชื้อรา

แพทย์ผู้รักษาสามารถตรวจบริเวณนั้นและอาจเก็บตัวอย่างด้วยไม้พันสำลีหาก การวินิจฉัยไม่ชัดเจนหรือการติดเชื้อไม่ตอบสนองต่อการรักษา ตาม การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับเชื้อรา ในช่องปาก. พวกเขาอาจแนะนำให้ตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยหากเบาหวาน อาจเป็นส่วนหนึ่งของภาพรวม เนื่องจากการเจริญเกินของเชื้อยีสต์ในช่องปากอาจเป็น สัญญาณของภาวะแฝง อาจจำเป็นต้องใช้ยา ต้านเชื้อราที่ต้องสั่งจ่าย

หากคุณมีโรคเบาหวาน มีภาวะภูมิคุ้มกันผิดปกติ หรือใส่ฟันปลอม ควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เชื้อยีสต์ในช่องปากสามารถลุกลามได้ ดังนั้นการตรวจทางการแพทย์จึงปลอดภัยกว่าการคาดเดาที่บ้านซ้ำแล้วซ้ำเล่า อ้างอิงจาก การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการติดเชื้อ Candida ในช่องปาก.

การป้องกัน: การหยุดการกลับเป็นซ้ำ

การป้องกันคือการรักษาให้ริมฝีปากแห้งและเกราะป้องกันผิวหนังไม่ให้เสียหาย

• อย่าเลียริมฝีปาก
• ซับมุมปากให้แห้งเบาๆ หลังรับประทานอาหาร
• เปลี่ยนลิปบาล์ม ลิปสติก และลิปกลอสอันเก่า โดยเฉพาะหลังการติดเชื้อ
• ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อฟันปลอม รีเทนเนอร์ หรือเมาท์การ์ดทุกวัน
• หากคุณมีโรคเบาหวาน ควรทำงานร่วมกับทีมดูแลของคุณเพื่อควบคุมน้ำตาลในเลือด

แผนจัดการสิ่งกระตุ้นสามารถช่วยได้ ในระยะเวลาสองสามสัปดาห์ ให้จดบันทึกว่าโรคกำเริบเกิดขึ้นเมื่อใด เช่น อากาศหนาว การใช้ยาสูดพ่น ยาปฏิชีวนะ ความเครียด หรือผลิตภัณฑ์ใหม่ เมื่อคุณเห็นรูปแบบแล้ว ให้ปรับตัวตั้งแต่เนิ่นๆ ตัวอย่างเช่น ใช้ลิปบาล์มป้องกันธรรมดาก่อนออกไปในอากาศหนาว หรือบ้วนปากหลังใช้ยาสูดพ่นทุกครั้ง

การป้องกันได้ผลด้วยความสม่ำเสมอ ไม่ใช่ความสมบูรณ์แบบ หากคุณทำสิ่งพื้นฐานแล้วแต่ยังเกิดอาการกำเริบซ้ำๆ ควรขอให้แพทย์ตรวจ ประเด็นมักจะแก้ไขสิ่งกระตุ้นที่ซ่อนอยู่ได้ง่ายกว่าการคาดเดาซ้ำแล้วซ้ำเล่า