“เชื้อราบนริมฝีปาก” โดยปกติหมายถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปของเชื้อ Candida ซึ่งเป็นยีสต์ที่อาศัยอยู่ตามผิวหนังและภายในช่องปากตามปกติ เชื้อนี้สามารถทำให้เกิดแผ่นสีขาวหรือสีครีม ผิวแดง เจ็บ ปวดแสบปวดร้อน และมุมปากแตกที่อาจมีน้ำเหลืองซึมหรือเป็นสะเก็ด กรณีส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราโดยใช้ตามคำแนะนำควบคู่กับการรักษาบริเวณนั้นให้แห้ง แต่หากมีอาการนานเกินหนึ่งถึงสองสัปดาห์ รุนแรง หรือกลับมาเป็นซ้ำ ควรได้รับการตรวจทางการแพทย์
ข้อควรระวังด้านความปลอดภัย: ห้ามรักษาเชื้อราที่ริมฝีปากหรือมุมปากด้วยครีมสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียว เว้นแต่ผู้ให้การรักษาจะสั่งจ่าย สเตียรอยด์สามารถทำให้การป้องกันตามธรรมชาติของผิวหนังอ่อนแอลงและปล่อยให้ยีสต์เจริญเติบโตมากขึ้น
อาการ: สิ่งที่ควรสังเกต
เชื้อราบนริมฝีปากอาจเกี่ยวข้องกับริมฝีปาก ผิวรอบริมฝีปาก หรือมุมปาก อาการแสดงที่พบบ่อย ได้แก่:
- แผ่นสีขาวหรือสีครีมบนริมฝีปากหรือภายในช่องปาก อาจเช็ดออกได้และทิ้งรอยแดงไว้
- ผิวแดงหรือดูมันวาว ดูเหมือนแผลเปิด
- ปวดแสบ ปวดร้อน เจ็บ หรือกดเจ็บ
- มุมปากแตกที่แยกออก มีน้ำเหลืองซึม หรือเป็นสะเก็ด ภาวะนี้เรียกว่า แองกูลาร์ คีไลติส.
- รสชาติไม่ดีหรือเปรี้ยว และบางครั้งกลืนลำบาก
อาการเล็กน้อยอาจดูเหมือน ริมฝีปากแห้งแตกทั่วไป ซึ่งหมายถึงริมฝีปากแห้งและแตก ความแตกต่างอยู่ที่รูปแบบ ความแห้งธรรมดามักดีขึ้นด้วยบาล์มธรรมดาและการเลียริมฝีปากน้อยลง ส่วนการระคายเคืองจากเชื้อรามักคงอยู่ รู้สึกแย่ลงหลังโดนความชื้น หรือมาพร้อมรสเปรี้ยวหรือกลืนลำบาก
คำแนะนำทางคลินิกระบุว่าการติดเชื้อยีสต์ในช่องปากสามารถแสดงอาการเจ็บ รสชาติไม่ดี และความรู้สึกแสบร้อน ขณะที่แองกูลาร์ คีไลติสปรากฏเป็นมุมปากแดงและแตกที่ด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของปาก ตาม บททบทวนเกี่ยวกับ oral candidosis และ คำแนะนำเกี่ยวกับ oral candidiasis.
สาเหตุ: ทำไมจึงเริ่มเป็น
Candida เป็นจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในช่องปากและผิวหนังตามปกติ เชื้อนี้จะก่อปัญหาเฉพาะเมื่อเงื่อนไขเอื้อให้เจริญเติบโตมากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จาก:
- ความชื้นที่ถูกกักไว้ที่มุมปากจากน้ำลาย
- การเลียริมฝีปากหรือริมฝีปากแตกที่ระคายเคือง ซึ่งทำให้ผิวหนังชั้นป้องกันแตกออก
- ฟันปลอม เครื่องมือจัดฟัน หรือเครื่องมือในช่องปากอื่น ๆ ที่กักความชื้นไว้กับผิวหนัง
- ยาพ่นโรคหอบหืดแบบสูดดม โดยเฉพาะยาสูดสเตียรอยด์
- ยาปฏิชีวนะ ซึ่งอาจรบกวนสมดุลปกติของเชื้อโรคในช่องปาก
- โรคเบาหวาน น้ำตาลในเลือดสูง หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
การใส่ฟันปลอมและสเตียรอยด์แบบสูดดมเป็นตัวกระตุ้นที่รู้จักกันดี ตาม คำแนะนำทางคลินิกเกี่ยวกับ oral candidiasis. ยาปฏิชีวนะ โรคเบาหวาน และการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันก็สามารถเปลี่ยนสมดุลปกติไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปของยีสต์ได้เช่นกัน ดังที่ทบทวนใน ภาพรวมของการติดเชื้อ Candida ในช่องปากนี้นี่ไม่ใช่สัญญาณของสุขอนามัยที่ไม่ดี แต่เป็นเบาะแสว่าควรปรับอะไร
เป็นเชื้อราหรืออย่างอื่นกันแน่?
อาการที่ริมฝีปากทับซ้อนกัน ดังนั้นการเปรียบเทียบอย่างรวดเร็วอาจช่วยให้คุณอธิบายสิ่งที่เห็นได้ ทั้งนี้ไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยด้วยตนเอง
| ภาวะ | สัญญาณบ่งชี้ทั่วไป |
|---|---|
| เชื้อราที่ริมฝีปาก / ยีสต์ | มีแผ่นสีขาวคล้ายครีม; แดง; เจ็บ; มักอยู่บริเวณมุมปากที่ชื้น; อาจทำให้เกิดรสเปรี้ยว |
| เริม (ตุ่มน้ำจากไข้) | ตุ่มน้ำเล็กๆ มักเกิดข้างเดียว; รู้สึกแสบหรือเสียวซ่าก่อนเป็นสะเก็ด; มักกระตุ้นโดยแสงแดด ความเครียด หรือการเจ็บป่วย |
| กลากหรือเยื่อบุริมฝีปากอักเสบจากการสัมผัส (การระคายเคืองที่ริมฝีปากหรือ ปฏิกิริยาแพ้) | ผื่นคัน ลอกเป็นขุย หรือลุกลาม; อาจเกิดขึ้นหลังใช้ลิปบาล์ม เครื่องสำอาง หรือสารระคายเคืองใหม่ |
| เยื่อบุริมฝีปากอักเสบที่มุมปาก | มุมปากแตก แดง; อาจเกิดจากเชื้อรา แบคทีเรีย หรือสารระคายเคือง; อาจมีน้ำเหลืองซึมหรือเป็นสะเก็ด |
| ความแห้งธรรมดา | ดีขึ้นด้วยบาล์มธรรมดา; ไม่มีแผ่นสีขาวหรือน้ำเหลืองซึม |
หลักการตัดสินใจง่ายๆ: หากเป็นตุ่มน้ำ แสบก่อนเป็นสะเก็ด หรือเกิดตามหลังแสงแดดหรือความเครียด อาจไม่ใช่เชื้อรา หากเป็นสีขาว ชื้น และคงอยู่ตามรอยพับของผิวหนัง โอกาสเป็นยีสต์จะมีมากกว่า แต่เยื่อบุริมฝีปากอักเสบที่มุมปากอาจเกี่ยวข้องทั้งยีสต์และแบคทีเรีย ดังนั้นลักษณะที่เห็นเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะบอกสาเหตุได้เสมอ ตาม บททบทวนเกี่ยวกับ โรคเชื้อราในช่องปากหากอาการรุนแรง เกิดซ้ำ หรือไม่ชัดเจน ควรได้รับการยืนยันทางการแพทย์ก่อนใช้ครีมที่อาจไม่ตรงกับสาเหตุ การใช้ครีมผิดประเภทอาจทำให้อาการแย่ลง
การรักษา: อะไรได้ผล
การรักษามักตรงไปตรงมา โดยเฉพาะเมื่อจัดการกับตัวกระตุ้นแล้ว
- ยาต้านเชื้อราแบบทา ครีม ขี้ผึ้ง หรือน้ำยาที่มี clotrimazole, miconazole หรือ nystatin มักเป็นตัวเลือกแรกๆ โดยออกฤทธิ์เมื่อสัมผัสกับผิวที่ได้รับผลกระทบโดยตรง clotrimazole และ miconazole ยังมีฤทธิ์บางส่วนต่อแบคทีเรียบางชนิด ซึ่งอาจมีประโยชน์สำหรับมุมปากที่แตก ตามที่ระบุใน บททบทวนเกี่ยวกับ โรคเชื้อราในช่องปาก.
- ยาต้านเชื้อราแบบรับประทาน ผู้ให้บริการอาจสั่งยาเม็ดหากการติดเชื้ออยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง แพร่กระจายกว้าง หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบทา
- การรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียร่วม มุมปากที่แตกอาจเกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย เช่น Staphylococcus aureus ร่วมกับยีสต์ ดังนั้นการรักษาบางครั้งจึงต้องครอบคลุมทั้งสองอย่าง
ทำคอร์สให้ครบ การหยุดเมื่อจุดหายไปนั้นเป็นเรื่องที่ชวนใจ แต่เชื้อยีสต์อาจยังอยู่ การหยุดเร็วเกินไปเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่ทำให้การติดเชื้อกลับมา มีคำแนะนำบางแห่งเสนอให้ใช้ยาต้านเชื้อราต่อไปแม้เมื่ออาการหายแล้วเพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ ตาม การทบทวนวรรณกรรม เกี่ยวกับโรคเชื้อราในช่องปาก. ปฏิบัติตามแผนที่ระบุบนฉลากผลิตภัณฑ์หรือคำแนะนำจากผู้ให้บริการของคุณอย่างเคร่งครัด
อย่าใช้ครีมที่มีแต่สเตียรอยด์ เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน เพียงอย่างเดียว เว้นแต่ผู้ให้บริการจะสั่งจ่ายให้โดยเฉพาะ สเตียรอยด์ทาภายนอกสามารถลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของผิวหนังและทำให้เชื้อยีสต์เจริญเติบโตมากขึ้น คำแนะนำทางคลินิกเฉพาะเจาะจงไม่แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทาภายนอกสำหรับโรคแองกูลาร์ชีไลติส ตาม การทบทวนวรรณกรรมทางคลินิก เกี่ยวกับเชื้อราแคนดิดาในช่องปาก.
สิ่งที่ไม่ควรทำ (และ การดูแลตัวเองที่บ้านที่เป็นประโยชน์)
พฤติกรรมบางอย่างสามารถทำให้เชื้อราที่ริมฝีปากแย่ลงได้ พยายามหลีกเลี่ยง:
- การเลียริมฝีปากหรือแกะเกาที่แผ่นฝ้า
- การแบ่งปันลิปบาล์ม ลิปสติก หรือสิ่งอื่นใดที่สัมผัส ปาก
- การใช้อุปกรณ์บำรุงริมฝีปากที่มีกลิ่นหรือสีมากเกินไป ซึ่งสามารถระคายเคือง ผิวที่กำลังหายได้
- การใช้ไฮโดรคอร์ติโซนหรือครีมสเตียรอยด์อื่นโดยไม่มี ยาต้านเชื้อรา
การดูแลตัวเองที่บ้านที่เป็นประโยชน์:
- ซับมุมปากให้แห้งหลังรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ
- ทาขี้ผึ้งกั้นแบบธรรมดา เช่น ลิปบาล์มที่มีส่วนผสมของปิโตรเลียม เพื่อปกป้องผิวหนัง
- ทำความสะอาดฟันปลอม รีเทนเนอร์ หรือเมาท์การ์ดทุกวัน และปฏิบัติตาม แผนการแช่ของทันตแพทย์ของคุณ
- หากคุณใช้ยาสูดสเตียรอยด์ ให้บ้วนปากด้วยน้ำหลังการใช้งาน แต่ละครั้งและบ้วนทิ้ง
- ใช้น้ำเกลือบ้วนปากแบบอ่อนโยนเท่านั้นเพื่อบรรเทาอาการเล็กน้อย ไม่ใช่ สิ่งทดแทนยาต้านเชื้อราเมื่อการติดเชื้อได้ ลุกลามแล้ว
ผู้ใส่ฟันปลอมได้ประโยชน์จากการถอดอุปกรณ์ออกในเวลากลางคืนและ ทำความสะอาดอย่างดี และการบ้วนปากหลังใช้สเตียรอยด์แบบสูดสามารถลด โอกาสเกิดเชื้อราในปาก ตาม การทบทวนวรรณกรรม เกี่ยวกับการติดเชื้อแคนดิดาในช่องปากนี้. ขั้นตอนเหล่านี้เป็นการสนับสนุน การติดเชื้อที่ เป็นอยู่แล้วยังคงต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา
เมื่อใดควรพบแพทย์
พบทันตแพทย์ แพทย์ หรือ dermatologist หากคุณสังเกตเห็น:
- รอยแดง บวม หรืออุ่นที่ลุกลาม
- หนอง ของเหลว หรือมีไข้
- เจ็บขณะกลืนหรือมีปัญหาในการรับประทานอาหาร
- อาการที่คงอยู่เกินหนึ่งถึงสองสัปดาห์
- การกำเริบซ้ำๆ แม้ใช้ยาต้านเชื้อรา
แพทย์ผู้รักษาสามารถตรวจบริเวณนั้นและอาจเก็บตัวอย่างด้วยไม้พันสำลีหาก การวินิจฉัยไม่ชัดเจนหรือการติดเชื้อไม่ตอบสนองต่อการรักษา ตาม การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับเชื้อรา ในช่องปาก. พวกเขาอาจแนะนำให้ตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยหากเบาหวาน อาจเป็นส่วนหนึ่งของภาพรวม เนื่องจากการเจริญเกินของเชื้อยีสต์ในช่องปากอาจเป็น สัญญาณของภาวะแฝง อาจจำเป็นต้องใช้ยา ต้านเชื้อราที่ต้องสั่งจ่าย
หากคุณมีโรคเบาหวาน มีภาวะภูมิคุ้มกันผิดปกติ หรือใส่ฟันปลอม ควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เชื้อยีสต์ในช่องปากสามารถลุกลามได้ ดังนั้นการตรวจทางการแพทย์จึงปลอดภัยกว่าการคาดเดาที่บ้านซ้ำแล้วซ้ำเล่า อ้างอิงจาก การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการติดเชื้อ Candida ในช่องปาก.
การป้องกัน: การหยุดการกลับเป็นซ้ำ
การป้องกันคือการรักษาให้ริมฝีปากแห้งและเกราะป้องกันผิวหนังไม่ให้เสียหาย
- อย่าเลียริมฝีปาก
- ซับมุมปากให้แห้งเบาๆ หลังรับประทานอาหาร
- เปลี่ยนลิปบาล์ม ลิปสติก และลิปกลอสอันเก่า โดยเฉพาะหลังการติดเชื้อ
- ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อฟันปลอม รีเทนเนอร์ หรือเมาท์การ์ดทุกวัน
- หากคุณมีโรคเบาหวาน ควรทำงานร่วมกับทีมดูแลของคุณเพื่อควบคุมน้ำตาลในเลือด
แผนจัดการสิ่งกระตุ้นสามารถช่วยได้ ในระยะเวลาสองสามสัปดาห์ ให้จดบันทึกว่าโรคกำเริบเกิดขึ้นเมื่อใด เช่น อากาศหนาว การใช้ยาสูดพ่น ยาปฏิชีวนะ ความเครียด หรือผลิตภัณฑ์ใหม่ เมื่อคุณเห็นรูปแบบแล้ว ให้ปรับตัวตั้งแต่เนิ่นๆ ตัวอย่างเช่น ใช้ลิปบาล์มป้องกันธรรมดาก่อนออกไปในอากาศหนาว หรือบ้วนปากหลังใช้ยาสูดพ่นทุกครั้ง
การป้องกันได้ผลด้วยความสม่ำเสมอ ไม่ใช่ความสมบูรณ์แบบ หากคุณทำสิ่งพื้นฐานแล้วแต่ยังเกิดอาการกำเริบซ้ำๆ ควรขอให้แพทย์ตรวจ ประเด็นมักจะแก้ไขสิ่งกระตุ้นที่ซ่อนอยู่ได้ง่ายกว่าการคาดเดาซ้ำแล้วซ้ำเล่า
บทความนี้ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพช่องปาก โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นข้อมูลความรู้ทั่วไปเท่านั้น และไม่ควรนำมาใช้ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาเฉพาะบุคคล หากคุณมีข้อสงสัยหรือความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพช่องปาก โปรดปรึกษาทันตแพทย์ แพทย์ หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
