เหงือกร่น: สาเหตุ การรักษา และวิธีหยุดยั้ง

เหงือกร่นมักไม่กลับคืนมาเอง แต่คุณมักจะหยุดยั้งไม่ให้เป็นแย่ลงและรักษาปัญหาที่เกิดจากมันได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเหงือกที่เกี่ยวข้องกับคราบจุลินทรีย์ การแปรงฟันแรงเกินไป การกัดหรือขบฟัน การสูบบุหรี่ และบางครั้งก็เป็นพันธุกรรมหรือการเรียงตัวของฟัน ขั้นตอนแรกที่ดีที่สุดคือไปพบทันตแพทย์เพื่อตรวจและทำความสะอาดโดยผู้เชี่ยวชาญ จากนั้นแก้ไขนิสัยประจำวันที่ก่อให้เกิดความเสียหาย

หยุดสาเหตุเป็นอันดับแรก การรักษาสามารถคลุมรากฟันที่เปิดเผยหรือลดความเสียวได้ แต่จะได้ผลดีที่สุดเมื่อต้นเหตุถูกควบคุมไว้

สาเหตุ: ทำไมเหงือกจึงร่น

เหงือกร่น หมายถึงแนวเหงือกได้ร่นถอยออกจากฟัน เผยให้เห็นฟันหรือรากฟันมากขึ้น มักไม่ได้เกิดจากสิ่งเดียวเท่านั้น ในความเป็นจริง หลายปัจจัยมักรวมกัน

สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่:

• โรคเหงือกที่เกี่ยวข้องกับคราบจุลินทรีย์หรือที่เรียกว่า โรคปริทันต์อักเสบคราบจุลินทรีย์สะสม เหงือกอักเสบ และเนื้อเยื่อกับกระดูกที่ค้ำจุนฟันอาจได้รับความเสียหาย
• การแปรงฟันแรงเกินไปหรือใช้แปรงขนแข็งการถูไปมาอาจทำร้ายแนวเหงือกเมื่อเวลาผ่านไป
• การกัดหรือขบฟันหรือที่เรียกว่า การนอนกัดฟันแรงที่เพิ่มขึ้นอาจสร้างความเครียดให้ฟันและเนื้อเยื่อรอบๆ
• การสูบบุหรี่นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนและเปลี่ยนแปลงได้
• พันธุกรรมและอายุบางคนมีเนื้อเยื่อเหงือกที่บางหรือเปราะบางตามธรรมชาติ ภาวะเหงือกร่นพบได้บ่อยขึ้นตามอายุ แต่ไม่ควรถือเป็นส่วนหนึ่งของการสูงวัยที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
• ฟันที่เรียงตัวไม่ถูกต้องฟันที่ซ้อนกันหรือเอียงสามารถกักเก็บคราบจุลินทรีย์และสร้างแรงกดที่ไม่สม่ำเสมอบนเหงือกได้

การทบทวนขนาดใหญ่พบว่าคราบจุลินทรีย์ในฟัน การสูบบุหรี่ และโรคปริทันต์อักเสบมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับเหงือกร่น พร้อมกับปัจจัยต่างๆ เช่น เฟรนูลัมที่สูงและการบาดเจ็บจากการสบฟัน การทบทวน ปัจจัยเสี่ยงของเหงือกร่นการทบทวนเกี่ยวกับการแปรงฟันแสดงว่าวิธีการแปรง ความถี่ และความแข็งของขนแปรงเป็นปัจจัยที่มักเชื่อมโยงกับเหงือกร่นมากที่สุด แม้ว่าหลักฐานจะยังไม่ชัดเจนสมบูรณ์ การทบทวนเกี่ยวกับการแปรงฟันและ เหงือกร่น.

สาเหตุหนึ่งยังทำให้อีกสาเหตุหนึ่งแย่ลงได้ ตัวอย่างเช่น การขบฟันอาจเพิ่มแรงให้เหงือกที่อักเสบอยู่แล้วจากคราบจุลินทรีย์ การรวมกันเช่นนี้อาจเร่งความเสียหายให้เร็วขึ้น

เหงือกร่นกลับคืนมาได้หรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ได้ เมื่อเนื้อเยื่อเหงือกร่นถอยออกไปแล้ว ร่างกายไม่ได้สร้างกลับคืนมาเองอย่างแน่นอน

แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าคุณจนหนทาง มีเป้าหมายที่เป็นไปได้จริงสามประการ:

• หยุดการร่นเพิ่มเติม โดยปกติแล้วนี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุด
• ลดความไว รากฟันที่เปิดเผยอาจไวต่อความร้อน ความเย็น ความหวาน หรือการแปรงฟัน
• ปิดรากฟันที่เปิดเผยด้วยการผ่าตัด วิธีนี้ไม่เหมือนกับการงอกใหม่ตามธรรมชาติ แต่สามารถปกป้องรากฟันและปรับปรุงรูปลักษณ์ได้

หัตถการปิดรากฟันด้วยการผ่าตัดสามารถลดความลึกของการร่นและปิดรากฟันที่เปิดเผยได้ในหลายกรณี แต่ไม่รับประกันว่าจะปิดได้ทั้งหมด การทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับหัตถการปิดรากฟัน. การร่นเล็กน้อยมักทำให้คงที่ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด โดยเฉพาะเมื่อแก้ไขสาเหตุแล้ว

ทางเลือกในการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ

หลายคนไม่จำเป็นต้องผ่าตัดทันที ทันตแพทย์ของคุณอาจเริ่มด้วยการรักษาที่ง่ายกว่าซึ่งมุ่งเป้าไปที่สาเหตุ

การรักษา	สิ่งที่ทำ	ควรรู้
การทำความสะอาดแบบลึก เรียกว่า การขูดหินปูนและเกลารากฟัน	กำจัดคราบจุลินทรีย์และหินปูนใต้แนวเหงือก	มักเป็นขั้นตอนแรกสำหรับการร่นที่เกี่ยวข้องกับคราบจุลินทรีย์
ยาปฏิชีวนะ	อาจช่วยควบคุมการติดเชื้อในบางกรณี	ไม่ใช่การทำเป็นประจำ การใช้มากเกินไปอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและการดื้อยา
การปรับการสบฟัน	ปรับจุดที่ไม่เรียบเนียนซึ่งฟันสบกัน	อาจช่วยได้หากฟันซี่หนึ่งรับแรงมากเกินไป
เฝือกกันฟันกัดกลางคืน	รองรับการกัดฟันหรือการขบฟันระหว่างนอนหลับ	มีประโยชน์เมื่อการกัดฟันเป็นตัวกระตุ้น
เหล็กจัดฟันหรือเครื่องจัดฟันใส	จัดฟันให้ตรงและปรับการเรียงตัวให้ดีขึ้น	อาจช่วยลดการกักเก็บคราบพลัคและแรงที่กดไม่สม่ำเสมอ
การรักษาเพื่อลดอาการเสียวฟัน	ลดอาการเสียวฟัน	บรรเทาอาการแต่ไม่ได้แก้ที่ต้นเหตุ

แนะนำอย่างยิ่งให้ทำความสะอาดแบบลึกเป็นTreatmentแรกสำหรับโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง แนวทางการรักษาแบบไม่ผ่าตัด. ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำในการดูแลรักษาโรคปริทันต์อักเสบ เนื่องจากความเสี่ยงอาจมีมากกว่าประโยชน์สำหรับคนส่วนใหญ่ สรุปโรคปริทันต์อักเสบแบบไม่ผ่าตัด.

สำหรับการดูแลแบบไม่ผ่าตัด ทันตแพทย์ยังเน้นการควบคุมคราบพลัค เปลี่ยนนิสัยที่เป็นอันตราย และใช้สารลดอาการเสียวฟันเมื่อจำเป็น การดูแลทางคลินิกของเหงือกร่น. จากนั้นจึงพิจารณาการปรับการสบฟัน การใส่เฝือกกันกัดกลางคืน และการจัดฟัน เมื่อแรงหรือการเรียงตัวดูเหมือนเป็นส่วนหนึ่งของปัญหา

การรักษาด้วยการผ่าตัด: เมื่อใดที่จำเป็น

คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเหงือก อาจพิจารณาเมื่อ:

• รากฟันถูกเปิดออกอย่างชัดเจนและทำให้เกิดอาการเสียวฟันหรือมีความเสี่ยงต่อการผุ
• เหงือกร่นแย่ลงอย่างรวดเร็ว
• ฟันอาจเสี่ยงต่อการคลอนหรือหลุด
• การดูแลแบบไม่ผ่าตัดไม่สามารถหยุดความเสียหายได้

ตัวเลือกการผ่าตัดที่พบได้บ่อย ได้แก่:

• การปลูกถ่ายเหงือก เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ถูกนำมาจากเพดานปากหรือแหล่งบริจาค แล้ววางทับบนรากฟันที่ถูกเปิดออก วิธีนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการคลุมรากฟัน การทบทวนการคลุมรากฟันของ AAP.
• เทคนิคการผ่าตัดแบบรูเข็ม วิธีที่รุกล้ำน้อยกว่านี้จะปรับเนื้อเยื่อเหงือกที่มีอยู่ผ่านรูเล็ก ๆ ในการทดลองแบบสุ่ม ผลลัพธ์ให้การคลุมรากฟันใกล้เคียงกับการปลูกถ่ายเหงือกภายในหนึ่งปี การศึกษาเทคนิคแบบรูเข็ม.
• การผ่าตัดแบบเปิดแผ่นเหงือก เหงือกถูกยกขึ้นชั่วคราวเพื่อให้สามารถทำความสะอาดการติดเชื้อที่ลึกได้ จากนั้นจึงจัดตำแหน่งกลับ
• การฟื้นฟูเนื้อเยื่อแบบมีตัวนำทาง มีการวางเมมเบรนหรือวัสดุปลูกถ่ายเพื่อกระตุ้นให้เนื้อเยื่อค้ำจุนสร้างใหม่

ความไม่สบายระหว่างการฟื้นตัวมักรุนแรงที่สุดในช่วงสองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์แรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้อเยื่อถูกนำมาจากเพดานปาก การทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับหัตถการคลุมรากฟัน. คุณอาจจำเป็นต้องรับประทานอาหารอ่อนและทำความสะอาดอย่างเบามือในช่วงเวลาสั้น ๆ

ค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองจากประกันนั้นแตกต่างกัน หากจำเป็นต้องทำหัตถการนี้เพื่อสุขภาพปริทันต์ อาจมีค่าใช้จ่ายบางส่วนที่ได้รับความคุ้มครอง หากถือว่าเป็นเรื่องความสวยงาม ความคุ้มครองอาจมีจำกัด ควรสอบถามทันตแพทย์หรือบริษัทประกันของคุณก่อนเริ่ม

การดูแลประจำวันที่หยุดการลุกลาม

การดูแลที่บ้านจะไม่ทำให้เหงือกงอกกลับคืนมา แต่สามารถช่วยหยุดไม่ให้เหงือกร่นเป็นมากขึ้นได้

ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

1. ใช้ แปรงสีฟันขนนุ่ม หรือแปรงสีฟันไฟฟ้าที่มี เซ็นเซอร์วัดแรงกด.
2. แปรงอย่างเบามือเป็นวงกลมเล็ก ๆ อย่าถูไปมา
3. ทำความสะอาดระหว่างซี่ฟันทุกวันด้วยไหมขัดฟัน แปรงซอกฟัน หรือเครื่องฉีดน้ำแรงดันสูง
4. ใช้ยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์หรือยาสีฟันสำหรับฟันเสียว หากมีปัญหาฟันเสียว
5. หากคุณสูบบุหรี่ การเลิกสูบเป็นหนึ่งในสิ่งที่เปลี่ยนแปลงได้มีประโยชน์ที่สุดที่คุณทำได้
6. ทำอย่างสม่ำเสมอ เทคนิคสำคัญกว่าผลิตภัณฑ์ราคาแพง

การศึกษาระยะยาวชิ้นหนึ่งในผู้ที่มีเหงือกร่นอยู่แล้วพบว่ามีตำแหน่งที่แย่ลงน้อยกว่าเมื่อใช้แปรงสีฟันไฟฟ้าที่มีระบบตอบสนองต่อแรงกด เมื่อเทียบกับแปรงสีฟันธรรมดา การศึกษเกี่ยวกับแปรงสีฟันไฟฟ้า การทบทวนเกี่ยวกับการแปรงฟันยังระบุด้วยว่าแรงกดมากไม่สามารถกำจัดคราบพลัคได้มากขึ้น และแปรงสีฟันไฟฟ้าที่ตรวจจับแรงกดสามารถช่วยควบคุมแรงให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัยกว่า การทบทวนผลกระทบของการแปรงฟัน.

เมื่อไหร่ควรพบทันตแพทย์

ควรพบทันตแพทย์หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเตือนใด ๆ เหล่านี้:

• เหงือกที่ดูเหมือนร่นอย่างรวดเร็ว
• อาการเสียวใหม่หรือแย่ลงต่ออาหารร้อน เย็น หรือหวาน
• เลือดออกเมื่อแปรงฟันหรือใช้ไหมขัดฟัน
• กลิ่นปากที่ไม่หายไป
• ฟันที่คลอนหรือฟันที่รู้สึกแตกต่างไปจากเดิม
• รากฟันที่ดูยาวขึ้นหรือมีรอยบากใกล้แนวเหงือก

การประเมินตั้งแต่เนิ่น ๆ สามารถป้องกันการสูญเสียฟันและอาจช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ ทันตแพทย์จะวัดการร่นของเหงือกในระหว่างการตรวจสุขภาพช่องปาก ดังนั้นจึงสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปได้ หากคุณมีสัญญาณเตือนหลายอย่าง อย่ารอ

ข้อผิดพลาดทั่วไปที่ทำให้แย่ลง

หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดทั่วไปเหล่านี้:

• เชื่อว่าเหงือกร่นเป็น “แค่ความชรา” อายุที่เพิ่มขึ้น เพิ่มโอกาสเกิดร่องเหงือก แต่ไม่ใช่สาเหตุโดยตัวมันเอง การแปรงฟันและ ภาพรวมร่องเหงือก.
• คิดว่าการแปรงแรงทำความสะอาดได้ดีกว่า การกดแรง อาจทำลายเหงือกและโครงสร้างฟันโดยไม่ได้กำจัด คราบพลัคออกมากขึ้น ผลกระทบจาก การแปรงฟัน.
• การพึ่งพาการกลั้วน้ำมันหรือวิธีรักษาแบบบ้านๆ อื่นๆ เพื่อให้เหงือก งอกกลับคืน ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการกลั้วน้ำมันสามารถสร้างเนื้อเยื่อเหงือก ที่สูญเสียไปกลับคืนมาได้
• การเพิกเฉยต่ออาการเริ่มต้น การรอให้ร่องเหงือก และการติดเชื้อลุกลาม
• การใช้ยาสีฟันฟอกขาวหรือยาสีฟันที่มีฤทธิ์ขัดถูมากเกินไป ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ อาจก่อให้เกิดการสึกของฟัน โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับ การแปรงฟันแรง ผลกระทบจาก การแปรงฟัน.
• การข้ามการทำความสะอาดโดยทันตแพทย์ หินปูนไม่สามารถ กำจัดออกได้หมดที่บ้าน และการควบคุมคราบพลัคเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนแรกใน การดูแล แนวทาง การรักษาโรคปริทันต์อักเสบ.

การแก้ไขที่สำคัญที่สุดนั้นง่ายมาก: การหยุดสาเหตุสำคัญ กว่าการตามหาวิธีแก้ไขเร็วๆ พบทันตแพทย์เพื่อให้เห็นภาพชัดเจนว่าทำไม เหงือกของคุณจึงร่น จากนั้นปฏิบัติตามแผนการรักษาและการดูแลที่บ้าน ที่เหมาะกับสาเหตุนั้น