การหายใจทางปากเป็นเรื่องแย่หรือไม่?

คนส่วนใหญ่หายใจทางปากเป็นบางครั้ง เช่น เมื่อเป็นหวัดจนหายใจทางจมูกไม่ออก ระหว่างออกกำลังกายหนักๆ หรือช่วงไม่กี่นาทีหลังออกกำลังกาย การหายใจทางปากชั่วคราวแบบนั้นเป็นเรื่องปกติและมักไม่เป็นอันตราย สิ่งที่ควรให้ความสนใจคือการหายใจทางปากอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะขณะพักผ่อนหรือนอนหลับ เพราะอาจทำให้ปากแห้งและอาจเป็นสัญญาณของจมูกตันหรือปัญหาการนอนหลับ หากคุณรู้สึกว่าตรงกับตัวเอง ขั้นตอนต่อไปคือการหาสาเหตุ ไม่ใช่เพิกเฉย

การหายใจทางปากจะเป็นปัญหาเมื่อกลายเป็นรูปแบบ habitual โดยเฉพาะขณะพักผ่อนหรือระหว่างนอนหลับ การหายใจทางปากเป็นครั้งคราวถือเป็นเรื่องปกติ

เมื่อใดที่การหายใจทางปาก ควรได้รับการตรวจสอบ

อาการคัดจมูกจากหวัด ภูมิแพ้ หรือการออกกำลังกาย ทำให้ใครก็ตามหายใจทางปากได้ชั่วคราว อาการนี้มักทุเลาลงเมื่อจมูกโล่งขึ้น และไม่ได้เป็นอันตรายโดยอัตโนมัติ

การหายใจทางปากแบบเรื้อรัง หมายถึงรูปแบบที่คงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนและมีแนวโน้มดำเนินต่อแม้อยู่ในท่าอยู่นิ่งหรือขณะหลับ บทปริทัศน์หนึ่งอธิบายว่าเป็นรูปแบบที่ปากเข้ามาแทนการหายใจทางจมูกตามปกติ ไม่ว่าทั้งหมดหรือบางส่วน เป็นเวลาหกเดือนหรือนานกว่า บทปริทัศน์ทางคลินิกเกี่ยวกับ กลุ่มอาการหายใจทางปาก

คุณไม่จำเป็นต้องเฝ้าดูตัวเองตลอดทั้งวันเพื่อสังเกตสัญญาณ สัญญาณที่ควรให้ความสนใจได้แก่:

• ริมฝีปากแยกออกจากกันขณะพักผ่อน
• หายใจมีเสียงหรือกรนระหว่างนอนหลับ
• ปากแห้ง และริมฝีปากแห้ง
• กระหายน้ำหรือรู้สึกแห้งเมื่อตื่นนอน
• อ้าปากระหว่างวันโดยไม่รู้ตัว

สัญญาณใดสัญญาณหนึ่งเพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายความว่ามีเรื่องร้ายแรง สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงเบาะแสว่าปากอาจกำลังทำหน้าที่ของจมูกบ่อยเกินไป

สาเหตุที่เกิดขึ้น

การแก้ไขที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุ ดังนั้นอย่าสันนิษฐานว่าเป็นเพียงนิสัยที่ไม่ดี สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่:

• ภูมิแพ้หรือไข้ละอองฟาง: ระบบภูมิคุ้มกัน ตอบสนองมากเกินไปต่อเกสรดอกไม้ ฝุ่น หรือสะเก็ดขนสัตว์ ทำให้เยื่อบุจมูก บวม
• หวัดหรือการติดเชื้อไซนัส: การอุดตันของจมูกชั่วคราว ซึ่งมักดีขึ้นเอง
• ต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์โต: เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณ ด้านหลังลำคอและจมูกอาจโตมากพอที่จะปิดกั้นการไหลเวียนของอากาศ
• ผนังกั้นจมูกคด: ผนังที่แบ่งภายในจมูก บิดเบี้ยว ทำให้ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างแคบลง
• รูปร่างขากรรไกรหรือโครงสร้างการสบฟัน: การที่ฟันและขากรรไกร สบกันอย่างไรอาจส่งผลต่อความง่ายในการปิดริมฝีปาก
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ: การหยุดหายใจระหว่างนอนหลับอาจ ทำให้หายใจเฮือกหรืออ้าปาก แต่การหายใจทางปากเพียงอย่างเดียวไม่ได้ยืนยันว่า เป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• นิสัย: หลังจากที่อาการคัดจมูกทุเลาลง รูปแบบการหายใจทางปากอาจดำเนินต่อไป

ในเด็กบางคนไม่พบการอุดกั้นที่ชัดเจน ดังนั้นสาเหตุอาจเป็นรูปแบบของกล้ามเนื้อและท่าทางมากกว่าการอุดกั้นแบบง่าย การทบทวนทางคลินิกเกี่ยวกับกลุ่มอาการหายใจทางปาก

ผลกระทบต่อฟันและเหงือก

น้ำลายคือน้ำยาบ้วนปากตามธรรมชาติของช่องปาก ช่วยชะล้างอาหาร ช่วยปรับสมดุลกรด และรักษาความชุ่มชื้นของเนื้อเยื่อ

เมื่อคุณหายใจทางปาก อากาศจะเคลื่อนผ่านฟันและเหงือกอย่างต่อเนื่อง ซึ่งทำให้บริเวณนั้นแห้งลง น้ำลายที่น้อยลงอาจทำให้คราบพลัคสะสมได้ง่ายขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อ:

• ฟันผุ
• เหงือกอักเสบและเลือดออก
• กลิ่นปาก
• แผลในช่องปากหรือเนื้อเยื่อแห้งและไม่สบาย

การทบทวนอย่างเป็นระบบในเด็กและวัยรุ่นพบคราบพลัค เลือดออกจากเหงือก และการเปลี่ยนแปลงของเหงือกในผู้ที่หายใจทางปากมากกว่าผู้ที่หายใจทางจมูก การทบทวนเดียวกันยังพบหลักฐานจำกัดที่เชื่อมโยงการหายใจทางปากกับฟันผุระยะเริ่มต้นหรือระยะลุกลามบางประเภท การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลลัพธ์ด้านฟันและเหงือก

ในเด็กที่กำลังเติบโต การหายใจทางปากเป็นเวลานานอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการเรียงตัวของฟันและรูปร่างของขากรรไกร การสบฟันผิดปกติ หมายถึงฟันบนและฟันล่างไม่สบกันตามปกติ เด็กบางคนที่หายใจทางปากอาจมีขากรรไกรบนแคบ มีการสบฟันแบบเปิด หรือมีท่าทางของขากรรไกรที่ลงล่างและถอยหลังมากขึ้น การทบทวนเกี่ยวกับการหายใจทางปากและการพัฒนาของใบหน้า

ความเสี่ยงเหล่านี้จัดการได้ง่ายขึ้นเมื่อระบุสาเหตุและรักษาแล้ว

ผลกระทบต่อการนอนหลับและสุขภาพในชีวิตประจำวัน

ในเวลากลางคืน การหายใจทางปากอาจทำให้คอแห้ง มักพบร่วมกับ:

• การกรนหรือเสียงหายใจดัง
• การนอนหลับกระสับกระส่ายและคุณภาพการนอนไม่ดี
• ปากหรือคอแห้งเมื่อตื่นนอน
• ปวดศีรษะตอนเช้า
• อ่อนเพลียในตอนกลางวันหรือมีปัญหาในการมีสมาธิ

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้แม้คุณไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เป็นภาวะการนอนหลับที่แยกต่างหาก ซึ่งการหายใจหยุดหรือตื้นมากเป็นช่วงสั้นๆ ระหว่างการนอนหลับ การหายใจทางปากและภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจเกิดร่วมกันได้ แต่การหายใจทางปากเพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายความว่าคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ อาการแสดงที่พบบ่อยของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ได้แก่ การกรนเสียงดังหรือไม่สม่ำเสมอ การหายใจเฮือกหรือสำลักระหว่างหลับ และอาการง่วงนอนมากเกินไปในตอนกลางวัน แถลงการณ์ฉันทามติเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

หากคุณสังเกตเห็นการหายใจเฮือก การสำลัก หรือการหยุดหายใจชั่วคราวระหว่างนอนหลับ หรือหากรู้สึกง่วงนอนในตอนกลางวันอย่างรุนแรง ควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับโดยเร็ว

ทำไมเด็กจึงต้องการ ความใส่ใจเป็นพิเศษ

เด็กยังอยู่ระหว่างการเจริญเติบโตของกระดูกและกล้ามเนื้อบนใบหน้าและ ขากรรไกร ซึ่งหมายความว่ารูปแบบการหายใจทางปากอย่างต่อเนื่องอาจมี ผลกระทบในวัยเด็กมากกว่าในวัยผู้ใหญ่

การศึกษาพบความเชื่อมโยงระหว่างการหายใจทางปากอย่างต่อเนื่องในเด็กกับ ความแตกต่างของตำแหน่งขากรรไกร ความสูงของใบหน้า และการเรียงตัวของฟัน การทบทวนอย่างเป็นระบบ และการวิเคราะห์อภิมาน

ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็น:

• การนอนกรนเป็นประจำ
• ริมฝีปากแยกออกจากกันขณะพัก
• คัดจมูกซ้ำๆ หรือเป็นเวลานาน
• อ่อนเพลียหรือมีปัญหาในการมีสมาธิในช่วงกลางวัน

สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงสัญญาณบ่งชี้ ไม่ใช่เหตุผลที่จะตำหนิเด็ก การประเมิน ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยทันตแพทย์ ทันตแพทย์จัดฟัน หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก สามารถช่วยตรวจพบสาเหตุที่รักษาได้ เช่น ภูมิแพ้หรือต่อมทอนซิลโต ในช่วงที่ กำลังเจริญเติบโต

วิธีเริ่มต้นหายใจทางจมูก

นิสัยที่ช่วยสนับสนุนอาจเป็นประโยชน์ แต่ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด เริ่มต้นจาก สาเหตุ

1. รักษาอาการคัดจมูกก่อน หากภูมิแพ้หรือ หวัดทำให้จมูกอุดตัน ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับทางเลือกที่ ปลอดภัย
2. ล้างน้ำมูกอย่างนุ่มนวล การล้างด้วยน้ำเกลืออาจ ช่วยบางคนได้ หากเหมาะสมกับคุณ
3. ดื่มน้ำให้เพียงพอ การจิบน้ำระหว่างวันช่วยให้ ปากและลำคอสบายขึ้น
4. ฝึกหายใจทางจมูกอย่างนุ่มนวลเมื่อจมูก โล่ง ปิดริมฝีปากเบาๆ แล้วหายใจเข้าและออกทาง จมูกเป็นเวลาสองสามนาที หยุดหากรู้สึกยากลำบาก
5. สังเกตท่าทางการนอน บางคนพบว่าการนอนตะแคง หรือยกศีรษะขึ้นเล็กน้อยช่วยได้ แต่นี่เป็นมาตรการเพื่อความสบาย ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด

การศึกษาที่ randomized ครั้งหนึ่งพบว่าการเพิ่มการฝึกหายใจทางจมูก ร่วมกับสเปรย์พ่นจมูกสำหรับภูมิแพ้ช่วยลดอาการได้มากกว่าการใช้สเปรย์เพียงอย่างเดียว การศึกษาแบบ randomized เกี่ยวกับ การฝึกหายใจทางจมูก

อย่าฝืนหายใจทางจมูกเมื่อจมูกอุดตัน และอย่าใช้เทปปิดปากหรือเทปติดริมฝีปาก โดยไม่ปรึกษาแพทย์ การทบทวนการศึกษเกี่ยวกับการปิดปากด้วยเทป พบอันตรายร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้คนใช้โดยไม่ตรวจสอบ ให้แน่ใจก่อนว่าทางเดินหายใจทางจมูกโล่ง การทบทวนเกี่ยวกับการปิดปาก ด้วยเทป

การรักษาที่จัดการกับ สาเหตุ

วิธีที่ดีที่สุดคือการจับคู่การรักษากับสาเหตุ

หากสาเหตุคือ	ผู้เชี่ยวชาญอาจหารือเกี่ยวกับ
ภูมิแพ้หรือไข้ละอองฟาง	การจัดการภูมิแพ้ รวมถึงการควบคุมสิ่งกระตุ้น สเปรย์ฉีดจมูก หรือยารักษาภูมิแพ้
ต่อมทอนซิลหรืออะดีนอยด์โต	การตรวจหู คอ จมูก; อาจมีการทำหัตถการหากมีการอุดตันอย่างมีนัยสำคัญ
ผนังกั้นจมูกคดหรือการอุดตันเชิงโครงสร้างอื่นๆ	การตรวจโดยแพทย์หู คอ จมูก และการรักษาด้วยการผ่าตัดหากเหมาะสม
รูปร่างของขากรรไกร การสบฟัน หรือการเรียงตัวของฟัน	การจัดฟันหรือการดูแลทางทันตกรรม
รูปแบบกล้ามเนื้อในช่องปากหรือใบหน้า	การบำบัดกล้ามเนื้อในช่องปาก (Myofunctional therapy) ซึ่งมีหลักฐานที่ยังไม่ชัดเจน
สงสัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ	การประเมินการนอนหลับและการรักษาภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ

การบำบัดกล้ามเนื้อในช่องปาก (Myofunctional therapy) ใช้การออกกำลังกายสำหรับริมฝีปาก ลิ้น และแก้ม เพื่อปรับปรุงท่าทางในช่องปากและการหายใจ หลักฐานสำหรับการบำบัดนี้ยังมีจำกัดและไม่สอดคล้องกัน การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการบำบัดกล้ามเนื้อในช่องปากและใบหน้า

อย่ารวมวิธีการรักษาหลายอย่างเข้าด้วยกันด้วยตนเอง ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญว่าวิธีใดเหมาะสมกับอาการของคุณ

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยและสัญญาณเตือน

หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดที่พบบ่อยเหล่านี้:

• การเพิกเฉยต่ออาการคัดจมูกในระยะยาว
• การใช้สเปรย์ฉีดจมูกแก้คัดจมูกด้วยตนเองติดต่อกันหลายสัปดาห์โดยไม่มีคำแนะนำ
• การใช้เทปปิดปากโดยไม่ตรวจสอบว่าจมูกสามารถให้อากาศได้เพียงพอหรือไม่
• คิดว่าเป็นเพียงนิสัยไม่ดีและข้ามการตรวจประเมิน

สัญญาณเตือนที่ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยเร็ว:

• การหยุดหายใจ สำลัก หรือหายใจเฮือกขณะนอนหลับ
• อาการง่วงนอนมากผิดปกติในเวลากลางวัน
• การกรนเสียงดังและบ่อยครั้ง
• อาการคัดจมูกเรื้อรังที่ไม่ดีขึ้น
• เด็กที่อ้าปากค้างขณะพักร่วมกับอาการกรนหรือง่วงนอน

หากมีอาการใดๆ เหล่านี้ หรือมีอาการบ่อยและรุนแรงขึ้น ควรปรึกษาทันตแพทย์ แพทย์หู คอ จมูก หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ การหายใจทางปากเป็นครั้งคราวถือว่าปกติ แต่รูปแบบที่ต่อเนื่องเป็นสัญญาณที่ควรได้รับการตรวจสอบ มากกว่าจะเพิกเฉยหรือปิดปากด้วยเทป