เริมที่ลิ้น

เริมที่ลิ้นเป็นการติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากไวรัสเริม (herpes simplex virus) ส่วนใหญ่คือไวรัสเริมชนิดที่ 1 (HSV-1) โดยสามารถทำให้เกิดอาการรู้สึกเสียวซ่า ตุ่มน้ำใสขนาดเล็ก และแผลเปิดที่เจ็บปวดบนลิ้น การติดเชื้อนี้ติดต่อได้และอาจกลับมาเป็นซ้ำ แต่เป็นเรื่องที่พบบ่อยและสามารถจัดการได้ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และการดูแลตัวเองง่ายๆ ที่บ้านสามารถบรรเทาอาการไม่สบายและลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายได้

หากคุณมีแผลที่ลิ้นที่เจ็บปวดและไม่แน่ใจว่าเป็นเริมหรือแผลร้อนใน ควรให้แพทย์ตรวจ แผลเริมติดต่อได้ ส่วนแผลร้อนในไม่ติดต่อ

อาการและระยะต่างๆ

เริมที่ลิ้นมักดำเนินไปตามรูปแบบหนึ่ง แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนจะมีอาการครบทุกระยะ การเกิดที่ลิ้นพบบ่อยกว่าในช่วงการติดเชื้อครั้งแรก ในคนที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไป การกลับมาเป็นซ้ำของเริมมักปรากฏที่ริมฝีปาก ภาพรวมของ HSV-1

• รู้สึกเสียวซ่าหรือคันก่อน ก่อนที่แผลจะปรากฏ คุณอาจรู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน คัน หรือรู้สึกแปลกๆ ในจุดหนึ่ง ระยะเริ่มต้นนี้เรียกว่า ระยะ prodromeความเจ็บปวดและปริมาณไวรัสมักสูงที่สุดในช่วง 24 ชั่วโมงแรก การศึกษา ประวัติธรรมชาติของโรค
• ตุ่มน้ำใสขนาดเล็ก เกิดตุ่มนูนเล็กๆ บนพื้นผิวเปียกเช่นลิ้น ตุ่มน้ำเหล่านี้อาจแตกได้อย่างรวดเร็ว
• แผลเปิดที่เจ็บปวด ตุ่มน้ำอาจแตกออกและกลายเป็นแผลตื้น การรับประทาน การดื่ม และการพูดอาจเจ็บปวด
• การเกิดสะเก็ดและการหาย ในบริเวณที่แห้ง เช่น ริมฝีปาก แผลอาจเกิดสะเก็ด ภายในช่องปาก แผลมักหายโดยไม่มีสะเก็ดแข็ง คนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่มักหายภายในประมาณ 7 ถึง 14 วัน ข้อมูลอัปเดต ทางเวชศาสตร์ช่องปาก

การติดเชื้อเริมครั้งแรกอาจรู้สึกเหมือนเป็นไข้หวัดใหญ่ คุณอาจมีไข้ ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม และปากเจ็บมาก ลิ้น เหงือก ริมฝีปาก และเพดานปากอาจมีอาการ เมื่อปากเจ็บขนาดนี้ การดื่มน้ำให้เพียงพอจึงสำคัญเป็นพิเศษ ข้อมูลอัปเดต ทางเวชศาสตร์ช่องปาก

แผลเริม vs. แผลร้อนใน

สองสิ่งนี้มักสับสนกัน แต่ไม่เหมือนกัน

ลักษณะ	เริมที่ลิ้น	แผลร้อนใน
ติดต่อได้หรือไม่?	ได้	ไม่ได้
สาเหตุ	ไวรัสเริม	ไม่ใช่จากไวรัส อาจเกิดตามหลังความเครียดหรือการบาดเจ็บเล็กน้อย
ตำแหน่งที่พบบ่อย	ลิ้น เพดานปาก ริมฝีปาก	ด้านในริมฝีปากหรือกระพุ้งแก้ม ใต้ลิ้น
เริ่มจาก	รู้สึกเสียวซ่า จากนั้นเป็นตุ่มน้ำ	แผลตื้นโดยไม่มีระยะตุ่มน้ำ

แผลในปาก (canker sores) ไม่ติดต่อ และเป็นภาวะที่แยกจาก เริม แผลเริมสามารถแพร่กระจายได้ ดังนั้นความแตกต่างจึงสำคัญ คู่มือ การวินิจฉัยแยกโรค

การแพร่กระจาย

ไวรัสเริม simplex แพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับน้ำลาย แผล หรือเยื่อบุชื้นในปากและอวัยวะเพศของผู้ติดเชื้อ HSV-1 เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเริมที่ปาก HSV-2 มักทำให้เกิดเริมที่อวัยวะเพศ แต่ก็สามารถติดเชื้อในปากได้เช่นกัน ส่วนใหญ่มักผ่านทางเพศสัมพันธ์ทางปาก ภาพรวม HSV-1

วิธีแพร่กระจายที่พบบ่อย ได้แก่:

• การจูบกับผู้ที่มีไวรัส
• การใช้อุปกรณ์รับประทานอาหาร แก้ว ผ้าเช็ดตัว ลิปบาล์ม หรือมีดโกนร่วมกัน
• การมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับคู่ที่มีเริมที่อวัยวะเพศ
• การสัมผัสแผลแล้วไปสัมผัสส่วนอื่นของร่างกาย

ไวรัสสามารถแพร่กระจายได้แม้ไม่มีแผลที่มองเห็น คนสามารถปล่อย ไวรัสในน้ำลายได้ในวันที่ไม่มีอาการ การวิเคราะห์ชิ้นหนึ่งพบว่าอย่าง น้อย 70% ของคนปล่อย HSV-1 ในน้ำลายอย่างน้อยเดือนละครั้งโดยไม่ รู้ตัว การวิเคราะห์การปล่อยไวรัส ทางน้ำลาย

สิ่งที่เพิ่มโอกาสในการรับหรือถ่ายทอดไวรัส ได้แก่ การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และ คู่นอนรายใหม่

ทำไมจึงกลับมาเป็นซ้ำ

หลังการระบาดครั้งแรกหายดี ไวรัสไม่ได้ออกจากร่างกาย มัน เคลื่อนเข้าสู่กลุ่มเส้นประสาทใกล้ใบหน้าที่เรียกว่า ปมประสาทไตรเจมินัล และคงอยู่ที่นั่นในสภาวะพักตัวหรือ “หลับ” อัปเดต ยาทางปาก

ต่อมา สิ่งกระตุ้นบางอย่างสามารถปลุกไวรัสให้ตื่นและทำให้เกิด การระบาดอีกครั้ง สิ่งกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่:

• ความเครียด
• มีไข้หรือเจ็บป่วย
• แสงแดดหรือการสัมผัสรังสียูวี
• การมีประจำเดือนหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
• การระคายเคืองหรือบาดแผลเล็กน้อยในปาก
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การกลับมาเป็นซ้ำไม่ได้หมายความว่าคุณดูแลสุขอนามัยไม่ดี หรือคู่นอน นอกใจ ไวรัสอยู่ในร่างกายของคุณอยู่แล้ว บางคนมี การระบาดซ้ำ ส่วนบางคนก็ไม่เคยสังเกตเห็นอีกเลย

ทางเลือกในการรักษา

อะไซโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์ และแฟมซิโคลเวียร์ เป็นยาต้านไวรัส ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ใช้รักษาการติดเชื้อเฮอร์ปีส์ ยาเหล่านี้สามารถทำให้การระบาด สั้นลงและลดความปวดได้หากเริ่มใช้แต่เนิ่นๆ แพทย์หลายท่านแนะนำให้เริ่ม ยาภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากรู้สึกเสียวซ่าหรือแผลเริ่มเกิดขึ้น ระยะโพรโดรมเป็น ช่วงเวลาที่ดีที่จะลงมือรักษา อัปเดตเวชศาสตร์ช่องปาก แนวทางการรักษา เฮอร์ปีส์ในยุโรป

ครีมหรือขี้ผึ้งต้านไวรัสแบบทาภายนอกมีประโยชน์จำกัด โดยเฉพาะกับแผลที่อยู่ในปาก ไม่ใช่ สิ่งทดแทนยาต้านไวรัสแบบรับประทานได้อย่างน่าเชื่อถือเมื่อจำเป็นต้องรักษา กลยุทธ์การจัดการ ความผิดปกติของเยื่อบุช่องปาก

กรณีรุนแรงอาจต้องใช้ยาต้านไวรัสทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล ซึ่งมีแนวโน้มมากกว่าในผู้ที่ดื่มน้ำไม่ได้ มีระบบภูมิคุ้มกัน อ่อนแอ หรือมีแผลกระจายเป็นวงกว้างมาก อัปเดตเวชศาสตร์ ช่องปาก

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร มีโรคไต หรือรับประทานยา อื่นอยู่ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มยาต้านไวรัสใดๆ ขนาดยา ความปลอดภัย และปฏิกิริยาระหว่างยาต้องได้รับการตรวจสอบสำหรับ สถานการณ์ของคุณ

การดูแลตนเองที่บ้านเมื่อเกิดการระบาด

ในระหว่างที่แผลกำลังหาย คุณสามารถลดความไม่สบายได้ที่บ้าน

• ดื่มของเหลวเย็น เช่น น้ำหรือนม ของเหลวเย็นสามารถบรรเทา และช่วยป้องกันภาวะขาดน้ำได้
• รับประทานอาหารอ่อนๆ รสจืด ที่ไม่แสบปาก ลองโยเกิร์ต ซอสแอปเปิล ข้าวโอ๊ต หรือไข่คน
• บ้วนปากเบาๆ ด้วยน้ำเกลืออุ่น ผสมเกลือประมาณครึ่งช้อนชา ในน้ำอุ่นหนึ่งถ้วย กลั้วปาก แล้วบ้วนทิ้ง
• สอบถามเภสัชกรหรือแพทย์เกี่ยวกับเจลบรรเทาปวดในช่องปาก เช่น ชนิดที่มีลิโดเคน ใช้ตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด กลยุทธ์การจัดการ ความผิดปกติของเยื่อบุช่องปาก
• พักผ่อนและดื่มน้ำให้เพียงพอ โดยเฉพาะหากรับประทานอาหารแล้วเจ็บ

อย่าแตะ บีบ หรือเจาะตุ่มน้ำ การทำเช่นนี้อาจทำให้แผลระคายเคือง และอาจแพร่ไวรัสไปยังนิ้วมือหรือบริเวณอื่นๆ ของคุณ คู่มือการวินิจฉัย แยกโรค

ยาปฏิชีวนะไม่ช่วย เฮอร์ปีส์เกิดจากไวรัส และ ยาปฏิชีวนะรักษาได้เฉพาะแบคทีเรีย

การป้องกันการแพร่กระจาย

ในระหว่างการระบาด ให้ป้องกันผู้อื่นด้วยวิธีง่ายๆ

• หลีกเลี่ยงการจูบและสัมผัสใบหน้าใกล้ชิดกันจนกว่าแผลจะหาย สนิทดี
• อย่าใช้อุปกรณ์รับประทานอาหาร แก้ว ผ้าขนหนู ลิปบาล์ม หรือมีดโกน ร่วมกับผู้อื่น
• ล้างมือด้วยสบู่และน้ำหลังสัมผัสปากหรือ ใบหน้า
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสดวงตาหรืออวัยวะเพศหลังสัมผัสแผล
• หากมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ให้ใช้ถุงยางอนามัยหรือแผ่นยางกันเชื้อ วิธีนี้ช่วยลดแต่ ไม่ได้กำจัดความเสี่ยง เพราะไวรัสอาจอยู่บนผิวหนังที่ ไม่ได้รับการปกปิดด้วยแผ่นกั้น

สำหรับผู้ที่มีอาการกลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้งหรือรบกวนการใช้ชีวิต แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสแบบรับประทานวันละครั้งเพื่อลดการกำเริบและลดโอกาสในการแพร่เชื้อไปยังคู่ของคุณ ในการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับเริมที่อวัยวะเพศ การรับประทานวาลาไซโคลเวียร์วันละครั้งช่วยลดการแพร่เชื้อไปยังคู่ที่ไม่ติดเชื้อได้ประมาณครึ่งหนึ่ง การศึกษาการแพร่เชื้อของวาลาไซโคลเวียร์ การบำบัดแบบกดเชื้อด้วยยารับประทานทุกวันเป็นทางเลือกหนึ่งที่คุณสามารถปรึกษาแพทย์ได้ หากคุณกังวลเกี่ยวกับการแพร่เชื้อไวรัส

เมื่อใดควรเข้ารับการรักษา

การระบาดของเริมที่ลิ้นส่วนใหญ่ดีขึ้นได้ด้วยการดูแลตัวเองที่บ้าน แต่บางสถานการณ์จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที

ควรพบแพทย์หรือทันตแพทย์หากคุณมี:

• กลืนลำบากหรือดื่มน้ำได้ไม่เพียงพอ
• มีไข้สูงหรือปวดเมื่อยตามร่างกายอย่างรุนแรง
• มีแผลที่ลุกลามอย่างรวดเร็วหรือเป็นนานกว่า 2 สัปดาห์
• มีอาการปวดตา ตาแดง กลัวแสง หรือมองเห็นภาพเบลอ
• มีภูมิต้านทานต่ำจากยา การรักษามะเร็ง หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ
• อาจสัมผัสกับทารกแรกเกิด เนื่องจากเริมในทารกแรกเกิดอาจรุนแรงได้

หากไม่ทราบสาเหตุของแผลในปาก การตรวจด้วยวิธีเก็บตัวอย่างมาตรวจ PCR จะยืนยันได้ว่ามีไวรัสเริมอยู่หรือไม่ ชุดผู้ป่วยที่วินิจฉัย วิธีนี้ช่วยได้เมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจน

การดูแลตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ ยาต้านไวรัสได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มใช้ตั้งแต่ระยะแรก ดังนั้นอย่ารอจนกระทั่งแผลมีขนาดใหญ่และเจ็บปวดก่อนขอความช่วยเหลือ

การพยากรณ์โรคและการกลับมาเป็นซ้ำ

เริมที่ปากเป็นเรื่องธรรมดา และการมีเริมไม่ใช่เหตุผลที่จะต้องรู้สึกอับอาย หลายคนเป็นพาหะของไวรัสนี้ และบางคนก็ไม่เคยรู้ตัว เมื่อเวลาผ่านไป การกำเริบมักจะเบาลงและเกิดน้อยลง

ไวรัสยังคงอยู่ในร่างกายในสภาวะสงบและสามารถตื่นขึ้นมาอีกครั้งได้ คุณไม่สามารถกำจัดมันออกไปได้ทั้งหมด แต่คุณสามารถลดปัจจัยกระตุ้นบางอย่างได้:

• จัดการความเครียดเมื่อทำได้
• นอนหลับให้เพียงพอ
• ปกป้องริมฝีปากจากแสงแดดที่มากเกินไป
• หลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นที่รู้อยู่แล้วเมื่อทำได้

หมั่นดูแลสุขภาพทั่วไปและการดูแลทันตกรรมอย่างสม่ำเสมอ หากคุณมีแผลที่ลิ้นเป็นซ้ำๆ ควรบอกแพทย์หรือทันตแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถช่วยยืนยันสาเหตุและวางแผนสำหรับการจัดการการกำเริบและปกป้องผู้อื่นได้