อะไรคือเชื้อราในช่องปากและเกิดจากอะไร?

เชื้อราในช่องปากคือการเจริญเติบโตมากเกินไปของ แคนดิดาซึ่งเป็นยีสต์ชนิดหนึ่งที่ปกติอาศัยอยู่ในช่องปากของคุณในปริมาณเล็กน้อย จะเกิดขึ้นเมื่อสมดุลปกติของช่องปากถูกรบกวน ซึ่งมักเกิดจากยาปฏิชีวนะ ยาสเตียรอยด์แบบสูด ปากแห้ง เบาหวาน ฟันปลอม การสูบบุหรี่ หรือระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ นี่เป็นการติดเชื้อที่รักษาได้ ไม่ใช่สัญญาณของสุขอนามัยที่ไม่ดี

เชื้อราในช่องปากมักหมายความว่าสมดุลปกติของช่องปากเปลี่ยนไป การรักษาการเจริญเติบโตมากเกินไปและสาเหตุที่แท้จริงเป็นสิ่งสำคัญทั้งคู่

ทำไมแคนดิดาจึงเจริญเติบโตมากเกินไป

ช่องปากของคุณไม่ใช่สถานที่ปลอดเชื้อ โดยธรรมชาติแล้วมีทั้งแบคทีเรียและยีสต์ในปริมาณเล็กน้อยผสมกันอยู่ น้ำลาย แบคทีเรียปกติในช่องปาก และระบบป้องกันการติดเชื้อของร่างกายมักควบคุมยีสต์ไว้ได้

แคนดิดาพบได้ในช่องปากของคนสุขภาพดีถึง 60% โดยไม่ก่อให้เกิดอาการ ตาม หลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับเชื้อราแคนดิดาในช่องปากมันจะกลายเป็นปัญหาเมื่อมันเพิ่มจำนวนเร็วกว่าที่ร่างกายจะควบคุมได้

ลองคิดว่ามันเหมือนเครื่องชั่งน้ำหนัก ด้านหนึ่งคือสิ่งที่ควบคุมยีสต์ไว้ ได้แก่ น้ำลาย แบคทีเรียที่มีประโยชน์ และการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง อีกด้านคือสิ่งที่ช่วยให้ยีสต์เจริญเติบโต ได้แก่ น้ำลายน้อยลง แบคทีเรียที่มีประโยชน์น้อยลง หรือระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ เมื่อด้านที่สองหนักขึ้น ยีสต์ก็สามารถเจริญเติบโตมากเกินไปบนเยื่อบุช่องปากได้

การเจริญเติบโตมากเกินไปนั้นเรียกว่าเชื้อราในช่องปาก หรือเชื้อราแคนดิดาในช่องปาก ในคนส่วนใหญ่ มันอยู่ในชั้นผิวของช่องปาก หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมากและไม่รักษาการติดเชื้อ มันสามารถลุกลามลึกขึ้นได้

สาเหตุและปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อย

ปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ สเตียรอยด์แบบสูด เบาหวาน ปากแห้ง ฟันปลอม การสูบบุหรี่ และภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ตาม หลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับเชื้อราแคนดิดาในช่องปากสาเหตุมักทับซ้อนกัน ตัวอย่างเช่น ยาสูดพ่น บวกปากแห้ง บวกฟันปลอม สามารถรวมกันได้มากกว่าปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งเพียงอย่างเดียว

• ยาปฏิชีวนะ: มันสามารถฆ่าแบคทีเรียปกติในช่องปากที่มักช่วยควบคุมยีสต์ได้
• ยาสเตียรอยด์แบบสูด: มักใช้สำหรับโรคหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ตัวยาสามารถตกค้างในช่องปากและทำให้การป้องกันเฉพาะที่อ่อนแอลง การศึกษาผู้ใหญ่ที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูด พบว่าเชื้อราในช่องปากเป็นปัญหาที่พบได้ค่อนข้างบ่อย
• เบาหวาน: น้ำตาลในเลือดสูงสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตของยีสต์ได้ การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาเกี่ยวกับเบาหวานและแคนดิดา พบว่าผู้ที่เป็นเบาหวานมีแนวโน้มที่จะมีแคนดิดาในช่องปากมากกว่า และการควบคุมน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดีทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอีก
• ปากแห้ง: น้ำลายน้อยลงหมายถึงการชะล้างช่องปากตามธรรมชาติลดลง ปากแห้งอาจเกิดจากยา ภาวะบางอย่าง หรือความชรา
• ฟันปลอม: ฟันปลอมแบบถอดได้สามารถสร้างพื้นที่อุ่นและได้รับการปกป้อง การใส่ค้างคืนหรือทำความสะอาดไม่ดีอาจเพิ่มการสะสมของยีสต์ ตาม งานวิจัยเกี่ยวกับ เชื้อราในช่องปากที่เกิดจากฟันปลอม.
• การสูบบุหรี่: ยาสูบสามารถทำลายกลไกป้องกันตามธรรมชาติ และการหายของช่องปากได้
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: ซึ่งรวมถึงการทำเคมีบำบัด ยาที่กดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ และเอชไอวี การรักษา หรือภาวะเหล่านี้ลดความสามารถของร่างกายในการควบคุม เชื้อรา

ปัจจัยกระตุ้นเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณทำอะไรผิด หลายอย่างเป็นผลข้างเคียง ของยาที่จำเป็นหรือภาวะที่คุณไม่อาจควบคุมได้ทั้งหมด

ใครที่มีความเสี่ยงมากที่สุด

บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นเชื้อราในช่องปากมากกว่า เพียงเพราะกลไกป้องกัน ยา หรือชีวิตประจำวันของพวกเขาเปิดช่องให้เชื้อราได้มากขึ้น การอยู่ในกลุ่มเสี่ยงไม่ใช่ความล้มเหลวส่วนบุคคล

• ทารก: ภูมิคุ้มกันของพวกเขายังอยู่ในระหว่างการพัฒนา เชื้อราในช่องปากในทารกแรกเกิดมักหายได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่ก็ ยังควรปรึกษาแพทย์หรือทันตแพทย์
• ผู้สูงอายุหรือผู้ที่ร่างกายอ่อนแอ: อายุ ความอ่อนแอ หรือความยากลำบาก ในการทำความสะอาดช่องปากสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้ ผู้ดูแลสามารถช่วยดูแล ช่องปากอย่างอ่อนโยนและสม่ำเสมอ
• ผู้ใส่ฟันปลอม: ฟันปลอมที่ไม่ถอดออก ตอนกลางคืน ใส่ไม่พอดี หรือไม่ได้ทำความสะอาดทุกวัน อาจกักเก็บ เชื้อราไว้ได้
• ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน: โดยเฉพาะเมื่อระดับน้ำตาลในเลือด สูง
• ผู้ที่เข้ารับการรักษามะเร็ง: มะเร็งและ การรักษาเช่นเคมีบำบัดสามารถทำให้กลไกภูมิคุ้มกันอ่อนแอและทำให้ ปากแห้งได้
• ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ: ยาที่ป้องกันการปฏิเสธ อวัยวะยังลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับเชื้อราอีกด้วย
• ผู้ที่ใช้ยาสเตียรอยด์หรือยาปฏิชีวนะ: ยาเหล่านี้อาจเปลี่ยนสมดุลปกติในช่องปากได้

หากคุณหรือคนที่คุณดูแลอยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งเหล่านี้ การเฝ้าระวัง สัญญาณเริ่มต้นและรักษาเชื้อราในช่องปากอย่างทันท่วงทีจะเป็นประโยชน์

อาการและวิธีการวินิจฉัย

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือครีมสีขาวเป็นแผ่น อาจพบได้ที่ ลิ้น ด้านในของแก้ม เหงือก ทอนซิล หรือเพดานปาก

อาการอื่นๆ ที่อาจพบได้แก่:

• รอยแดงหรือความเจ็บปวดใต้หรือรอบๆ แผ่นสีขาว
• เลือดออกหากถูหรือขูดแผ่นนั้น
• ความรู้สึกแสบร้อนในปาก
• รสชาติคล้ายสำลี
• เจ็บปวดเมื่อรับประทานอาหารหรือกลืน

จุดเชื้อราแคนดิดาอาจดูคล้ายเศษอาหาร แต่โดยปกติแล้วจะเช็ดออกได้ยากกว่าคราบนมหรือเศษอาหาร การขูดจุดเชื้อราอาจทิ้งรอยแดงและเจ็บไว้ข้างหลัง ตาม คำอธิบายทางคลินิกของการติดเชื้อราแคนดิดาในช่องปาก.

ภาวะอื่นบางอย่างอาจมีลักษณะคล้ายกัน เช่น ปากแห้ง ภาวะที่เรียกว่าไลเคนพลานัส หรือคราบเศษอาหารตกค้าง นั่นคือเหตุผลที่ทันตแพทย์หรือแพทย์มักตรวจช่องปากและสอบถามเกี่ยวกับยาที่คุณใช้และประวัติสุขภาพของคุณ

ในหลายกรณี การวินิจฉัยอาศัยการดูในช่องปาก ตาม ภาพรวมทางคลินิกของโรคแคนดิดาในช่องปาก. หากกรณีนั้นผิดปกติ กลับมาเป็นซ้ำ หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา แพทย์อาจขูดจุดนั้นเบาๆ หรือเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจ

การรักษาและการดูแลตนเอง

การรักษามุ่งหมายกำจัดเชื้อราและแก้ไขปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เชื้อราเจริญเติบโต หลายกรณีที่เป็นไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านเชื้อราแบบทาภายนอก ซึ่งหมายถึงทายาตรงบริเวณที่ติดเชื้อเลย กรณีที่รุนแรงหรือดื้อกว่าอาจต้องใช้ยาเม็ด

ตัวเลือกที่พบบ่อยได้แก่:

• น้ำยาบ้วนปากนิสแตติน: ของเหลวที่คุณกลั้วและอมไว้ในปาก จำเป็นต้องสัมผัสโดยตรงกับบริเวณที่ติดเชื้อจึงจะได้ผล
• ยาเม็ดอมโคลไตรมาโซล: ยาเม็ดอมที่ละลายและปล่อยยาอย่างช้าๆ ในช่องปาก
• ยาเม็ดฟลูโคนาโซล: ยารับประทานที่ใช้สำหรับกรณีระดับปานกลางถึงรุนแรง ดื้อต่อการรักษา หรือกระจายเป็นวงกว้าง ตาม แนวทางทางคลินิกในการรักษา.

ทันตแพทย์หรือแพทย์ของคุณจะเลือกวิธีรักษาตามความรุนแรงของเชื้อราและสุขภาพโดยรวมของคุณ

การดูแลตนเองก็สำคัญเช่นกัน:

• รับประทานอาหารอ่อน เย็น และไม่เป็นกรดขณะที่ปากเจ็บ
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ ยาสูบ และอาหารรสเผ็ดจนกว่าจะหาย
• รักษาความสะอาดในช่องปากด้วยการแปรงฟันอย่างอ่อนโยน
• ถ้าคุณใส่ฟันปลอม ให้ถอดออกตอนกลางคืนและฆ่าเชื้อทุกวัน แนวทางแนะนำให้ฆ่าเชื้อฟันปลอมเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเชื้อราแคนดิดาที่เกี่ยวข้องกับฟันปลอม ไม่ใช่แค่ใช้ยาต้านเชื้อราเพียงอย่างเดียว ตาม แนวทางทางคลินิกเกี่ยวกับโรคแคนดิดา.
• ใช้ยาต้านเชื้อราให้ครบตามระยะเวลาที่กำหนด แม้ว่าปากของคุณจะรู้สึกดีขึ้นก่อนกำหนด
• สอบถามแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณรับประทานยาประจำอื่นๆ
• น้ำยาบ้วนปากที่ช่วยปลอบประโลมหรือยาชาเฉพาะที่อาจช่วยบรรเทาความไม่สบาย แต่ไม่สามารถใช้แทนการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราได้

สำหรับบางคนที่เป็นเบาหวานหรือมีความเสี่ยงสูงต่อฟันผุ นิสแตตินแบบน้ำและยาเม็ดอมโคลไตรมาโซลอาจมีน้ำตาล หากกังวลเรื่องนี้ ให้สอบถามเกี่ยวกับทางเลือกอื่น แนวทาง การรักษา ระบุว่าฟลูโคนาโซลหรืออิทราคอนาโซลสามารถเป็นทางเลือกได้ในสถานการณ์เหล่านี้

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ

เชื้อราในช่องปากส่วนใหญ่สามารถรักษาได้อย่างปลอดภัยที่บ้านด้วยยาที่แพทย์สั่ง แต่อาการบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

ติดต่อทันตแพทย์ แพทย์ หรือหน่วยดูแลฉุกเฉิน หากคุณหรือคนที่คุณดูแล มีอาการดังนี้:

• กลืนลำบาก
• หายใจลำบาก
• มีไข้
• สัญญาณของการขาดน้ำ เช่น ปากแห้งมาก ปัสสาวะน้อย หรือ อ่อนเพลีย
• รอยแดงหรือบวมที่ลุกลามออกไปนอกบริเวณฝ้าขาว
• อาการเชื้อราในช่องปากร่วมกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจากการรักษามะเร็ง ยาป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ หรือเอชไอวี

อาการเหล่านี้อาจหมายความว่าการติดเชื้อลุกลามลึกขึ้น หรือร่างกาย กำลังต่อสู้ได้ยากขึ้น เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมาก เชื้อราในช่องปากอาจลุกลามไปยังหลอดอาหาร ซึ่งเป็นท่อที่นำอาหารไปสู่ กระเพาะอาหาร หรือลุกลามไปไกลกว่านั้น ตาม คำแนะนำทางคลินิก เกี่ยวกับโรคเชื้อราคาในช่องปาก.

อย่าพึ่งพาการรักษาที่บ้านเพียงอย่างเดียว หากคุณมีอาการเตือน เหล่านี้

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

เชื้อราในช่องปากอาจกลับมาได้หากสาเหตุที่แท้จริงยังคงอยู่ เป้าหมายคือการลดปัจจัยที่ช่วยให้ยีสต์เจริญเติบโต

นิสัยในชีวิตประจำวันที่มีประโยชน์:

• บ้วนปากด้วยน้ำหลังใช้ยาสเตียรอยด์แบบสูดพ่น จากนั้น บ้วนทิ้ง
• ร่วมมือกับทีมดูแลของคุณเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงเป้าหมาย หากคุณเป็นโรคเบาหวาน
• ทำความสะอาดฟันปลอมทุกวันและถอดออกตอนกลางคืน
• บรรเทาอาการปากแห้งด้วยน้ำ น้ำลายเทียม หรือคำแนะนำจาก ทันตแพทย์หรือแพทย์ของคุณ
• จำกัดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็น ใช้เฉพาะเมื่อแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ บอกว่าจำเป็นเท่านั้น
• เลิกสูบบุหรี่หรือลดลง และขอความช่วยเหลือหากจำเป็น

หากเชื้อราในช่องปากกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา อย่าเพียงแค่ใช้ยาเดิมซ้ำ และคิดว่าจะได้ผล ควรติดตามผลกับทันตแพทย์หรือแพทย์ การกลับเป็นซ้ำมักบ่งชี้ถึงสาเหตุที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข เช่น ปากแห้ง ปัญหาความพอดีของฟันปลอมหรือการทำความสะอาด หรือยาที่ต้องปรับ ตาม คำแนะนำทางคลินิก เกี่ยวกับโรคเชื้อราคาในช่องปากที่กลับเป็นซ้ำ.

นิสัยเล็กๆ น้อยๆ ในแต่ละวันสะสมผลลัพธ์ได้จริง ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและ แผนจัดการสาเหตุ คนส่วนใหญ่สามารถกำจัดเชื้อราในช่องปากและลดโอกาส กลับเป็นซ้ำได้