ตุ่มน้ำในปาก: สาเหตุ การดูแล และเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ

ตุ่มน้ำในปากส่วนใหญ่เกิดจากการระคายเคืองในชีวิตประจำวัน เช่น อาหารร้อน ฟันที่แหลมคม เหล็กจัดฟัน การกัดโดยไม่ตั้งใจ หรือการติดเชื้อไวรัสทั่วไป หลายรายหายได้เองภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ด้วยการดูแลง่ายๆ สาเหตุ matters เพราะแผลร้อนใน (canker sores) ไม่ติดต่อ แต่แผลเริม (cold sores) สามารถแพร่ผ่านการสัมผัสโดยตรงได้ ควรรีบขอความช่วยเหลือเร่งด่วนหากมีปัญหาหายใจลำบาก ใบหน้าบวม หรือมีตุ่มน้ำขึ้นเป็นบริเวณกว้าง และควรพบทันตแพทย์หากมีแผลใดๆ ที่เป็นนานเกินสองสัปดาห์

อย่าเจาะ บีบ หรือแกะตุ่มน้ำในปาก การทำให้ผิวหนังแตกอาจทำให้ปวดมากขึ้นและเชื้อเชิญการติดเชื้อ

ทำไมตุ่มน้ำจึงเกิดในเนื้อเยื่อปาก

เยื่อบุ ในปากของคุณ—เยื่อเมือกในช่องปาก—นั้นบาง ชุ่มชื้น และถูกสร้างมาให้ทนต่อการเคี้ยวและการพูด แต่ก็สามารถบาดเจ็บได้ง่าย ตุ่มน้ำที่แท้จริงคือก้อนนูนที่บรรจุของเหลว มันเกิดขึ้นเมื่อของเหลวสะสมอยู่ใต้ผิวของเยื่อบุ

มีหลายสิ่งหลายอย่างที่กระตุ้นการสะสมของเหลวนี้ได้:

• ความร้อนจากอาหารหรือเครื่องดื่มที่ร้อนจัด
• การเสียดสีจากเหล็กจัดฟัน ฟันปลอม หรือฟันหรือวัสดุอุดที่แหลมคม
• การกัดด้านในแก้มโดยไม่ตั้งใจ
• การติดเชื้อไวรัส เช่น เริม (herpes simplex) หรือโรคมือเท้าปาก
• ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในร่างกาย
• ปฏิกิริยาต่อผลิตภัณฑ์ทางทันตกรรมหรือยา

ลวดที่หลวม ฟันปลอมที่ไม่พอดีอีกต่อไป หรือขอบแหลมคมจากฟันหรือวัสดุอุดที่แตก ล้วนทำให้เกิดแผลในปากได้ ตาม คำแนะนำทางทันตกรรมเกี่ยวกับแผลในปากที่พบบ่อย.

จังหวะเวลาสามารถให้เบาะแสแก่คุณได้ แผลเริมมักเริ่มด้วยอาการแสบ ปวด หรือคันก่อนที่ตุ่มน้ำจะปรากฏ ตาม ข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับรอยโรคของเยื่อเมือกในช่องปาก. แผลไหม้หรือแผลจากการกัดมักเจ็บทันที แผลที่เกิดจากการเสียดสีหรือความร้อนมักปรากฏขึ้นตรงตำแหน่งที่เกิดการบาดเจ็บพอดี

ตุ่มน้ำ แผลร้อนใน และแผลเริม: ต่างกันอย่างไร?

หลายคนเรียกจุดเจ็บในปากทุกจุดว่าตุ่มน้ำ แต่คำเหล่านี้มีความสำคัญต่างกัน แผลร้อนใน (canker sore) แผลร้อนใน เป็นแผลเปิด ไม่ใช่ตุ่มน้ำที่บรรจุของเหลว แผลเริม (cold sore) แผลเริม เป็นกลุ่มตุ่มน้ำที่บรรจุของเหลวและติดต่อได้ ซึ่งเกิดจากไวรัสเริม ตุ่มน้ำที่แท้จริง ตุ่มน้ำ เป็นเพียงถุงของเหลวที่นูนขึ้น

ลักษณะ	แผลร้อนใน	แผลเริม	การระคายเคืองหรือแผลพุพองจากการบาดเจ็บ
ลักษณะที่ปรากฏ	แผลเปิดตื้น ๆ มีจุดตรงกลางสีเหลืองขาวและมีขอบสีแดง	กลุ่มตุ่มเล็ก ๆ ที่มีของเหลวอยู่ภายในซึ่งอาจเกิดสะเก็ด	ตุ่มที่มีของเหลวอยู่ภายในเพียงตุ่มเดียวซึ่งอาจแตกออกกลายเป็นแผลเปิด
ตำแหน่งที่มักปรากฏ	ภายในช่องปาก: ด้านในริมฝีปาก แก้ม ใต้ลิ้น เพดานอ่อน	บริเวณริมฝีปากด้านนอกหรือใกล้เคียง บางครั้งใต้จมูกหรือคาง	บริเวณที่โดนความร้อน เสียดสี หรือถูกกัด
ติดต่อได้หรือไม่?	ไม่	ได้ ผ่านการสัมผัสโดยตรง	ไม่
สัญญาณเริ่มต้น	แผลเจ็บปวด	เริ่มจากรู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน หรือคันก่อน	เจ็บปวดทันทีหลังการบาดเจ็บ

แผลร้อนในมักเกิดขึ้นภายในช่องปากเสมอและไม่ติดต่อ ส่วนแผลเริมมักเกิดขึ้นภายนอกช่องปากและสามารถแพร่ผ่านการสัมผัส โดยตรงได้ ตาม คำแนะนำทางทันตกรรม เกี่ยวกับแผลในช่องปาก แผลเริมอาจปรากฏขึ้นภายในช่องปากได้เป็นครั้งคราว โดยเฉพาะในช่วงการติดเชื้อเริมครั้งแรก

แผลร้อนในเป็นแผลชนิดหนึ่งของ แผลในช่องปาก ซึ่ง หมายถึงแผลเปิดในเยื่อบุช่องปากนั่นเอง ควรตรวจตำแหน่งและ ลักษณะก่อน แผลเปิดภายในแก้มมีแนวโน้มเป็นแผลร้อนใน มากกว่า กลุ่มตุ่มพองเล็ก ๆ ที่ขอบริมฝีปากมีแนวโน้มเป็นแผลเริม มากกว่า

สาเหตุที่เป็นไปได้จาก ลักษณะที่คุณพบ

สังเกตว่าแผลปรากฏที่ใด มีกี่แผล และเกิดอะไรขึ้นก่อนหน้านั้น ลักษณะเช่นนี้เป็นเพียงเบาะแส ไม่ใช่การวินิจฉัย

• แผลเดียวที่เกิดขึ้นทันทีหลังกัดแก้ม กินของร้อนจัด หรือระคายเคืองเนื้อเยื่อจากเหล็กจัดฟันหรือวัสดุอุดฟันที่ขรุขระ: ลักษณะนี้บ่งชี้ถึง การบาดเจ็บ ซึ่งหมายถึงการได้รับบาดเจ็บ
• แผลเปิดขนาดเล็ก กลม หรือค่อนข้างรีที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ภายในช่องปาก: แผลเหล่านี้มีแนวโน้มเป็น แผลร้อนในที่เกิดซ้ำ. สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ ความเครียด การนอนหลับไม่ดี อาหารบางชนิด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และการขาดสารอาหาร
• มีไข้ร่วมกับมีตุ่มพองหรือแผลในปากเป็นวงกว้าง โดยเฉพาะในเด็ก: สิ่งนี้บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ โรคมือเท้าปาก อาจทำให้มีไข้ แผลในปาก และผื่นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถเป็นได้เช่นกัน ตาม การทบทวนทางคลินิกเกี่ยวกับโรคมือเท้าปาก.
• กลุ่มตุ่มพองเล็กๆ ที่ริมฝีปากด้านนอกหลังมีอาการรู้สึกเสียวซ่า: สิ่งนี้บ่งชี้ถึง แผลเริมที่ปาก.
• แผลที่ปรากฏขึ้นหลังจากเปลี่ยนยาสีฟัน น้ำยาบ้วนปาก หรือหมากฝรั่งรสซินนามอน: สิ่งนี้อาจเป็นปฏิกิริยาต่อ ส่วนผสมในผลิตภัณฑ์.

สำหรับผู้ที่มีแผลในปากแบบกลับเป็นซ้ำ ระดับวิตามินบี 12 โฟเลต หรือธาตุเหล็กต่ำพบได้บ่อยกว่าผู้ที่ไม่มีอาการ การทบทวนงานวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่างการขาดสารอาหารเหล่านี้กับแผลแอฟทัสแบบกลับเป็นซ้ำ แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีระดับต่ำจะเกิดแผล การวิเคราะห์อภิมานชิ้นหนึ่ง พบอัตราการขาดวิตามินบี 12 โฟเลต และเฟอร์ริตินที่สูงขึ้นในผู้ที่มีแผลแอฟทัสแบบกลับเป็นซ้ำ และ การทบทวนอีกฉบับหนึ่ง พบความเชื่อมโยงในลักษณะเดียวกัน

ยาบางชนิดและภาวะที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันก็สามารถทำให้เกิดแผลในปากได้เช่นกัน แผลในช่องปากอาจมีตั้งแต่การระคายเคืองเล็กน้อยไปจนถึงภาวะที่รุนแรงขึ้น ดังนั้นแผลที่กลับเป็นซ้ำหรือผิดปกติควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแผลเกิดขึ้นซ้ำๆ หรือมีลักษณะที่แตกต่างออกไป คำแนะนำทางคลินิกเกี่ยวกับแผลในช่องปาก เน้นว่าตำแหน่งและรูปแบบของแผลช่วยในการวินิจฉัย แต่บางกรณีจำเป็นต้องตรวจหรือตัดชิ้นเนื้อ

การดูแลที่บ้านที่ช่วยบรรเทาตุ่มพองในปาก

ในขณะที่เนื้อเยื่อกำลังหาย เป้าหมายคือการลดการระคายเคืองและรักษาความสบายในการกินและดื่ม

สิ่งที่ช่วยได้:

• รับประทานอาหารอ่อน รสจืด เย็น เช่น โยเกิร์ต คอตเทจชีส ซอสแอปเปิล ข้าวโอ๊ต ไข่คน และสมูทตี้ที่ไม่มีรสเปรี้ยวจากผลไม้ตระกูลส้ม
• ดื่มน้ำเย็นหรือน้ำใส่น้ำแข็ง หลอดดูดอาจช่วยได้หากแผลอยู่ในตำแหน่งที่ไวต่อความรู้สึก
• รักษาโภชนาการและความชุ่มชื้นให้ดีในขณะที่แผลกำลังหาย เพราะ คำแนะนำทางทันตกรรมเกี่ยวกับแผลในปาก แนะนำเช่นนั้น
• ใช้เจลชาเฉพาะที่หรือเพสต์เคลือบแผลชนิดจำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ตามคำแนะนำบนฉลาก สิ่งเหล่านี้สามารถปกคลุมหรือชาแผลได้ชั่วคราว
• ใช้ยาแก้ปวดชนิดจำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน หากคุณไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ที่ต้องหลีกเลี่ยง ปฏิบัติตามฉลาก
• ใช้น้ำยาบ้วนปากสูตรอ่อนโยนเฉพาะเมื่อทันตแพทย์หรือแพทย์อนุมัติเท่านั้น

สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง:

• อาหารและเครื่องดื่มที่มีฤทธิ์เป็นกรด เผ็ด เค็ม กรอบ หรือมีแอลกอฮอล์
• เครื่องดื่มที่ร้อนมาก
• ยาสีฟันหรือน้ำยาบ้วนปากที่แสบ除非ทันตแพทย์หรือแพทย์แนะนำ
• การบีบ แกะ หรือแคะตุ่มพอง

สำหรับแผลเริม หลีกเลี่ยงการจูบและห้ามใช้แก้ว ช้อนส้อม ผ้าเช็ดตัว หรือผลิตภัณฑ์ทาลิปส์ร่วมกับผู้อื่นขณะที่มีตุ่มพอง โรคเริมที่ปากเป็นโรคติดต่อ

การรักษาเฉพาะจุด สำหรับแผลที่เรื้อรัง

การรักษาควรสอดคล้องกับสาเหตุ นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยจากผู้เชี่ยวชาญ มีประโยชน์ก่อนที่จะใช้ยาตามใบสั่งแพทย์

• แผลเริมจากเชื้อเฮอร์ปีส์: ยาต้านไวรัส เช่น อะไซโคลเวียร์ แฟมซิโคลเวียร์ หรือวาลาไซโคลเวียร์ อาจถูกสั่งจ่าย ยาเหล่านี้มักจะ ได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มใช้ตั้งแต่สัญญาณแรกของการรู้สึกซ่า或แสบร้อน การทบทวนอย่างเป็นระบบของ การทดลองทางคลินิก พบว่าการเพิ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทาภายนอก ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสช่วยลดการเกิดแผลเป็นแผลเปิด แต่การรวมกันนี้ไม่เหมาะสมสำหรับทุกกรณี
• แผลในปากที่รุนแรงหรือเป็นซ้ำ: ทันตแพทย์หรือ แพทย์อาจแนะนำผลิตภัณฑ์ชนิดทาที่มีความแรงตามใบสั่งแพทย์หรือ น้ำยาบ้วนปากที่ผสมยา การตรวจเลือดสามารถตรวจหาภาวะขาดวิตามินบี12 โฟเลต ธาตุเหล็ก และฮีโมโกลบินต่ำได้หากคุณมีแผลในปากบ่อยครั้ง งานวิจัยเกี่ยวกับ ภาวะพร่องทางโลหิตวิทยา ชี้ให้เห็นว่าการตรวจและรักษาภาวะพร่องเหล่านี้อาจช่วยบางคนได้
• ภาวะตุ่มพองที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน: สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ แผลในปากทั่วไป อาจต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทาหรือชนิดทั่วร่างกาย หรือยาปรับภูมิคุ้มกันอื่นๆ โดยการดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ตาม คำแนะนำเกี่ยวกับการวินิจฉัยและ การจัดการแผลในช่องปาก.
• การติดเชื้อแบคทีเรีย: เฉพาะทันตแพทย์หรือแพทย์เท่านั้น ที่ควรสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะที่เหลืออยู่สำหรับ ตุ่มพองในปาก或แผลเริม ยาปฏิชีวนะไม่ฆ่าไวรัส และการใช้ โดยไม่จำเป็นอาจก่อให้เกิดโทษมากกว่าประโยชน์

สัญญาณอันตราย: เมื่อใดควรไป พบแพทย์

ตุ่มพองในปากส่วนใหญ่ไม่อันตราย แต่มีสัญญาณบางประการที่ต้องได้รับ การดูแลอย่างรวดเร็ว

ไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากคุณหรือบุตรของคุณมี:

• หายใจ或กลืนลำบาก
• บวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก คอ หรือลิ้น
• มีไข้สูงร่วมกับตุ่มพองหรือแผลกระจายทั่วไป
• สัญญาณของการขาดน้ำ เช่น ปัสสาวะน้อยมาก ปากแห้งรุนแรง วิงเวียน或อ่อนเพลีย
• มีหนอง มีรอยแดงลุกลาม或ตุ่มพองที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

แผลในปากที่เจ็บอาจทำให้ดื่มน้ำได้ยาก ตัวอย่างเช่น ในโรคมือเท้าปาก การขาดน้ำเป็นข้อกังวลที่ทราบกันดีเนื่องจากแผลเจ็บ ดังนั้นการดูแลแบบประคับประคองจึงเน้นที่การให้สารน้ำและการบรรเทาปวด การทบทวนหลักฐาน อย่างรวดเร็ว แนะนำมาตรการเหล่านั้นสำหรับการติดเชื้อนี้

ควรนัดหมายทางทันตกรรมหรือทางการแพทย์โดยเร็วหาก:

• แผลหายไม่สนิทนานเกินสองสัปดาห์
• แผลกลับมาเป็นบ่อยครั้ง
• มีตุ่มน้ำใหม่เกิดขึ้นหลังเริ่มรับประทานยา
• คุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• แผลรู้สึกแข็ง มีขอบนูนหรือม้วน หรือยังคง ขยายใหญ่ขึ้น

แผลในปากที่คงอยู่ตั้งแต่สองสัปดาห์ขึ้นไปควรได้รับการตรวจสอบ ตาม คำแนะนำเกี่ยวกับโรคในปาก ชนิดไม่ร้ายและชนิดร้าย. แผลที่ไม่หายอาจต้องตัดชิ้นเนื้อไปตรวจเพื่อ วินิจฉัยแยกมะเร็งช่องปากหรือภาวะร้ายแรงอื่น ๆ

การป้องกัน ตุ่มน้ำซ้ำและติดตามปัจจัยกระตุ้น

การจดบันทึกปัจจัยกระตุ้นอย่างง่าย ๆ ช่วยให้คุณเห็นรูปแบบได้ จดบันทึก:

• วันที่ ตำแหน่ง และขนาดของแผล
• อาหารและเครื่องดื่มจากวันก่อนหน้าหรือก่อนหน้าสองวัน
• ระดับความเครียดและคุณภาพการนอนหลับ
• ยาสีฟัน น้ำยาบ้วนปาก หมากฝรั่ง หรือผลิตภัณฑ์กลิ่นอบเชย
• การเปลี่ยนแปลงของรอบฮอร์โมน หากเกี่ยวข้อง
• การเป็นหวัด มีไข้ หรือยาชนิดใหม่เมื่อเร็ว ๆ นี้

เพื่อลดการระคายเคืองที่เกิดซ้ำ:

• ใช้แปรงสีฟันที่มีขนอ่อนนุ่ม
• ลองใช้ยาสีฟันที่ไม่มี SLS หากคุณสงสัยว่ายาสีฟันที่ใช้อยู่เป็น ปัจจัยกระตุ้น
• ให้ทันตแพทย์ขัดเรียบวัสดุอุดฟันหรือฟันที่คม และปรับเครื่องจัดฟันหรือ ฟันปลอมที่เสียดสี
• รับประทานอาหารให้หลากหลายและดื่มน้ำให้เพียงพอ
• ปกป้องริมฝีปากจากแสงแดด หากการสัมผัสแสงแดดดูเหมือนเป็นปัจจัยกระตุ้น เริมที่ปาก
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับเริมที่ปากที่กำลังเป็นอยู่

ฟันที่คม วัสดุอุดฟันที่แตกหัก ลวดที่หลวม และฟันปลอมที่ไม่พอดี เป็นสาเหตุของแผลในปากที่แก้ไขได้ ดังนั้นอย่ามองข้าม หากการป้องกันไม่ได้ผลหรืออาการเปลี่ยนแปลง ควรพบทันตแพทย์หรือแพทย์แทน ที่จะลองใช้วิธีรักษาแบบสุ่มไปเรื่อย ๆ