ฟันผุเน่า: อาการ การรักษา และเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ

“ฟันเน่า” เป็นชื่อที่ใช้กันทั่วไปสำหรับฟันผุในระยะลุกลาม การรักษาขึ้นอยู่กับว่าฟันผุลึกแค่ไหน: ฟันผุขนาดเล็กอาจต้อง อุดฟัน ขณะที่ฟันผุที่รุนแรงกว่านั้นอาจต้องทำครอบฟัน รักษารากฟัน หรือถอนฟัน ควรเข้ารับการดูแลในวันเดียวกันหากคุณมีอาการบวมที่ใบหน้าหรือกราม มีไข้ หรือ มีปัญหาในการกลืนหรือหายใจ หากอาการปวดหยุดลง นั่นอาจหมายความว่า เส้นประสาทตายแล้ว ไม่ใช่การติดเชื้อหายไป

ฟันผุกลายเป็น “ฟันเน่า” ได้อย่างไร

ฟันผุเริ่มต้นเมื่อแบคทีเรียในช่องปากกินน้ำตาลและแป้ง และผลิตกรดที่ทำลายโครงสร้างฟันเมื่อเวลาผ่านไป ตาม ข้อมูลจาก แถลงการณ์จุดยืนของสมาคม วิทยาเอ็นโดดอนต์แห่งยุโรป. ชั้นแข็งชั้นแรกที่ได้รับผลกระทบคือ เคลือบฟันซึ่งเป็นเปลือกนอกของฟัน ในระยะเริ่มต้นนั้น ฟันผุอาจมีขนาดเล็กและอาจไม่เจ็บ

หากฟันผุยังดำเนินต่อไป มันจะลุกลามเข้าสู่ชั้นที่นุ่มกว่าซึ่งอยู่ข้างใต้ที่เรียกว่า เนื้อฟัน. นี่คือช่วงที่ฟันอาจเริ่มรู้สึก เสียวต่อของหวาน ของร้อน หรือของเย็น

หากแบคทีเรียเข้าถึง เนื้อเยื่อโพรงฟัน—เนื้อเยื่ออ่อน และเส้นประสาทภายในฟัน—ฟันอาจอักเสบหรือติดเชื้อ ฝี (abscess) คือถุงหนองที่อาจเกิดขึ้นใกล้รากฟัน เมื่อเนื้อเยื่อโพรงฟันตาย ทันตแพทย์เรียกภาวะนี้ว่า เนื้อเยื่อโพรงฟันตายหรือ ฟันตาย นั่นคือระยะที่หลายคนบรรยายว่าเป็น “ฟัน เน่า”

พูดง่าย ๆ คือ:

• ฟันผุขนาดเล็กคือความเสียหายที่จำกัดอยู่ในชั้นนอก
• ฟันที่แตกสลายสูญเสียโครงสร้างไปเป็นจำนวนมาก
• ฟันที่ติดเชื้อหมายความว่าแบคทีเรียได้เข้าถึงเนื้อเยื่อโพรงฟันหรือบริเวณ รอบรากฟัน

นี่เป็นคำอธิบายว่าฟันผุรุนแรงเพียงใด ไม่ใช่การตัดสิน เกี่ยวกับตัวบุคคล ภาวะนี้มีสาเหตุที่ชัดเจนและสามารถรักษาได้

อาการ: สัญญาณเริ่มต้นเทียบกับ ฟันผุระยะลุกลาม

สัญญาณเริ่มต้นอาจสังเกตได้ยาก:

• เสียวต่อของหวาน ของร้อน หรือของเย็น
• กลิ่นปากหรือรสชาติไม่ดีที่กลับมาเป็นซ้ำ ๆ
• เศษอาหารติดในตำแหน่งเดิมซ้ำ ๆ
• จุดสีน้ำตาล สีดำ หรือสีคล้ายชอล์กบนฟัน

ฟันผุระยะลุกลามอาจทำให้เกิด:

• อาการปวดตุบๆ ที่อาจทำให้คุณตื่นตอนกลางคืน
• ปวดเมื่อกัดหรือกดที่ฟัน
• มีรูที่มองเห็นได้ รอยแตก หรือขอบที่หยาบ
• สีฟันดำ น้ำตาล หรือเทา
• เหงือกบริเวณฟันบวม แดง หรือพอง
• มีหนองหรือตุ่มเล็กๆ ที่เหงือก บางครั้งมีรสชาติเหม็น
• ฟันที่รู้สึกคลอนหรือรู้สึกแตกต่าง

อาการปวดอาจหยุดได้หากเส้นประสาทภายในฟันตายไป นั่นไม่ได้หมายความว่า การติดเชื้อยังหายไป การติดเชื้อที่รากฟันสามารถดำเนินต่อไปได้แม้ ฟันจะไม่เจ็บอีกแล้ว ตามรายงานการทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับ การติดเชื้อทางทันตกรรม.

สัญญาณอันตราย: เมื่อใดควรเข้ารับการรักษา ฉุกเฉิน

จำเป็นต้องได้รับการรักษาภายในวันเดียวกันหากมีอาการบวมที่ใบหน้าหรือขากรรไกร มีไข้ มีอาการบวม ใต้ตา กลืนลำบากหรือหายใจลำบาก หรือปวดรุนแรงที่ไม่ หยุด อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในฟันที่กำลังลุกลาม

สัญญาณอันตรายเหล่านี้บ่งชี้ว่าการติดเชื้ออาจลุกลามออกไปนอกฟัน เข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ ซึ่งอาจกลายเป็นเรื่องร้ายแรงได้อย่างรวดเร็ว

ให้เข้ารับการรักษาทางทันตกรรมฉุกเฉินหรือการดูแลฉุกเฉินทันทีหากคุณมี:

• อาการบวมที่ใบหน้า แก้ม หรือขากรรไกร
• อาการบวมใต้ตาหรือตามแนวขากรรไกรล่าง
• มีไข้
• กลืนลำบากหรือรู้สึกเหมือนคอตึง
• หายใจลำบากหรือหายใจมีเสียง
• ปวดรุนแรง ไม่ทุเลา
• มีเลือดออกที่ไม่หยุด

คำแนะนำทางทันตกรรมสำหรับการสังเกตรูปแบบการติดเชื้อร้ายแรงระบุว่า การกลืนลำบาก ปัญหาทางเดินหายใจ อาการบวมรอบดวงตา และไข้ เป็นสัญญาณ อันตราย ตาม ตัวย่อ FATLIPS สำหรับการประเมินการติดเชื้อทางทันตกรรม อาการบวมใกล้ทางเดินหายใจหรือ ช่องว่างในใบหน้าส่วนลึกอาจต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาล ตาม แนวทาง การรักษาทางคลินิกเกี่ยวกับการติดเชื้อทางทันตกรรม.

การเข้ารับการรักษาฉุกเฉินสำหรับสัญญาณเหล่านี้ไม่ใช่การตอบสนองเกินเหตุ แต่เป็นการตัดสินใจที่ถูกต้อง

ทำไมฟันจึงผุ: สาเหตุและ ปัจจัยเสี่ยง

ตัวการหลักคือกรดที่แบคทีเรียในช่องปากสร้างขึ้นหลังจากที่พวกมันกิน น้ำตาลและแป้ง การโจมตีด้วยกรดนี้จะทำให้โครงสร้างฟันอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไป น้ำลายช่วยชะล้างอาหารและทำให้กรดเป็นกลาง ดังนั้นสิ่งใดที่ ลดน้ำลายหรือเพิ่มการสัมผัสกรดสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยได้แก่:

• การดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลบ่อยๆ และของว่างประเภทแป้ง
• ปากแห้ง จากการใช้ยาหรือภาวะบางอย่าง
• การทำความสะอาดฟันไม่เพียงพอที่จะกำจัดคราบพลัคได้ทุกวัน
• กรดไหลย้อน ซึ่งอาจนำกรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่ช่องปาก
• เหงือกร่น ซึ่งเผยให้เห็นพื้นผิวรากฟันที่อ่อนนุ่มกว่า
• วัสดุอุดฟันหรือครอบฟันเก่าที่มีขอบขรุขระซึ่งกักเก็บคราบพลัค
• การสูบบุหรี่หรือการสูบไอ
• การเข้าถึงการดูแลทันตกรรมที่จำกัด

ไม่มีสิ่งใดในนี้หมายความว่าคุณล้มเหลว สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยที่สามารถปรับเปลี่ยน หรือรักษาได้ หากปากแห้งเป็นปัญหา ควรปรึกษาทันตแพทย์หรือแพทย์ เกี่ยวกับวิธีปกป้องฟันของคุณ

ทางเลือกการรักษาตาม ความรุนแรง

การรักษาจะจับคู่กับความลึกของฟันผุที่ลุกลามไปและว่า เส้นประสาทเกี่ยวข้องหรือไม่ ทันตแพทย์ใช้การตรวจและเอกซเรย์ในการตัดสินใจ

สถานการณ์	การรักษาที่พบบ่อย	สิ่งที่มันทำ
ฟันผุขนาดเล็ก	การอุดฟัน	กำจัดส่วนที่ผุและปิดรู
ฟันผุขนาดใหญ่ขึ้นหรือสูญเสียโครงสร้าง	ครอบฟันหรือออนเลย์	ปกคลุมและค้ำจุนฟันที่เหลืออยู่
เนื้อเยื่อโพรงประสาทฟันติดเชื้อหรือตาย	การรักษารากฟัน	กำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อจากภายในฟัน
ฟันเสียหายมากเกินกว่าจะรักษาไว้ได้	การถอนฟัน	กำจัดแหล่งของเชื้อโรค
ฝีที่มีหนอง	การระบายหนอง ร่วมกับยาปฏิชีวนะหากจำเป็น	ระบายหนองออก ยาปฏิชีวนะช่วยได้หากการติดเชื้อลุกลาม

ออนเลย์เปรียบเสมือนครอบฟันบางส่วน ปกคลุมฟันมากกว่าการอุดฟัน แต่น้อยกว่าการครอบฟันเต็มซี่

สำหรับฟันผุลึกใกล้เส้นประสาท ทันตแพทย์อาจใช้แนวทางอนุรักษ์ ที่เรียกว่าการกำจัดฟันผุแบบเลือกเฉพาะ พวกเขากำจัดส่วนที่ผุร้ายแรงที่สุด แต่เหลือเนื้อฟันที่ได้รับผลกระทบเล็กน้อยไว้ใกล้โพรงประสาทเพื่อหลีกเลี่ยง การเปิดเผยเส้นประสาท แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันสนับสนุนวิธีนี้เพราะ ลดโอกาสการเปิดเผยโพรงประสาทและช่วยรักษาฟันไว้ ตาม แนวทางปฏิบัติ การจัดการฟันผุลึก และ แนวทางการรักษาทางทันตกรรมบูรณะของสมาคมทันตกรรมอเมริกัน.

สำหรับฝี ทันตแพทย์อาจต้องระบายหนองออก ซึ่งเรียกว่า การกรีดและระบายหนองอาจมีการให้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมหากการติดเชื้อได้ลุกลามหรือคุณมีไข้ ตาม แนวทางการใช้ยาปฏิชีวนะของ ADAสำหรับฝีเฉพาะที่โดยไม่มีสัญญาณการลุกลาม การระบายหนองถือเป็นการรักษาหลัก และยาปฏิชีวนะอาจไม่ให้ประโยชน์ที่ชัดเจน ตาม การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการจัดการฝี.

ยาปฏิชีวนะไม่ได้กำจัดฟันผุหรือทำความสะอาดฟันที่ติดเชื้อ หากมีฟันหลายซี่ที่ต้องรักษา ทันตแพทย์อาจแบ่งการรักษาออกเป็นหลายครั้ง เพื่อจัดการกับความเจ็บปวดก่อนและวางแผนส่วนที่เหลือ

สิ่งที่คุณทำได้ก่อนไปพบทันตแพทย์

ขั้นตอนเหล่านี้อาจช่วยให้คุณสบายขึ้นระหว่างรอการรักษา:

1. บ้วนปากเบา ๆ ด้วยน้ำเกลืออุ่น ๆ ใช้เกลือประมาณครึ่งช้อนชาละลายในน้ำหนึ่งแก้ว
2. ประคบเย็นที่แก้มหากคุณมีอาการบวม
3. รับประทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ไอบูโพรเฟนหรืออะเซตามิโนเฟน ตามคำแนะนำ หากปลอดภัยสำหรับคุณ
4. หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่ร้อนจัด เย็นจัด หรือมีน้ำตาลสูง
5. ทำความสะอาดบริเวณนั้นอย่างเบามือ แต่หลีกเลี่ยงการเขี่ยฟันที่แตก

ก่อนไปพบทันตแพทย์ ให้จดบันทึก:

• อาการปวดเริ่มเมื่อไหร่ และอะไรทำให้แย่ลง
• อาการบวม ไข้ หรือรสชาติไม่ดีในปาก
• ยาที่ใช้อยู่และภาวะสุขภาพ
• คำถามที่คุณอยากถาม

อย่าวางแอสไพรินลงบนเหงือกโดยตรง เพราะอาจทำให้เนื้อเยื่อไหม้ การอมน้ำมันไม่ใช่การรักษาฟันผุหรือฝีให้หายขาด ขั้นตอนบรรเทาอาการเหล่านี้เป็นเพียงวิธีชั่วคราว ไม่ใช่การรักษา หากอาการบวมลุกลามหรือคุณมีสัญญาณอันตราย อย่ารอและพึ่งการดูแลตัวเองที่บ้าน

การป้องกันฟันผุเพิ่มเติมและการติดเชื้อซ้ำ

นิสัยพื้นฐานช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดฟันผุใหม่:

• แปรงฟันวันละสองครั้งด้วยยาสีฟันผสมฟลูออไรด์
• ทำความสะอาดซอกฟันทุกวันด้วยไหมขัดฟันหรืออุปกรณ์อื่นที่ทันตแพทย์แนะนำ
• จำกัดเครื่องดื่มและขนมที่มีน้ำตาลสูง น้ำเปล่าเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดระหว่างมื้ออาหาร
• หากปากแห้ง ให้จิบน้ำ เคี้ยวหมากฝรั่งไม่มีน้ำตาล หรือปรึกษาทันตแพทย์หรือแพทย์ของคุณ
• เข้ารับการตรวจฟันอย่างสม่ำเสมอ แม้จะไม่มีอาการเจ็บก็ตาม
• หากคุณสูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่ไฟฟ้า การเลิกอาจช่วยเหงือก การหายของแผล และสุขภาพฟันของคุณ

ฟันที่ได้รับการรักษาแล้วยังคงต้องดูแลต่อไป ฟันผุใหม่สามารถเกิดขึ้นได้บริเวณขอบของ วัสดุอุดฟันหรือครอบฟัน และพื้นผิวรากฟันที่เปิดออกก็สามารถเกิดฟันผุได้เช่นกัน ให้คิดว่าการอุดฟันหรือครอบฟันเป็นการซ่อมแซม ไม่ใช่เกราะป้องกันถาวร

ค่าใช้จ่าย การฟื้นตัว และ การติดตามผล

ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปตามหัตถการ ที่อยู่อาศัยของคุณ ประกันทันตกรรม และว่าจำเป็นต้องใช้ยาสลบหรือไม่ ขอแผนการรักษา เป็นลายลักษณ์อักษรก่อนเริ่มทำ คลินิกหลายแห่งสามารถอธิบายทางเลือก การชำระเงินหรือช่วยให้คุณจัดลำดับการรักษาเร่งด่วนก่อนได้

การฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละการรักษา:

• การอุดฟันมักใช้เวลาไม่นาน อาการเสียวหรือเจ็บเล็กน้อยอาจ คงอยู่สองสามวัน
• การครอบฟันหรืออินเลย์อาจต้องไปพบแพทย์สองครั้ง ครอบฟัน ชั่วคราวต้องดูแลอย่างเบามือ
• การรักษารากฟันอาจทำในครั้งเดียวหรือหลายครั้ง ฟันหลายซี่ จำเป็นต้องครอบฟันภายหลัง
• การถอนฟันต้องใช้เวลาในการสมานแผล ปฏิบัติตามคำแนะนำของ ทันตแพทย์เกี่ยวกับการรับประทานอาหาร การทำความสะอาด และการทำกิจกรรม
• หากได้รับการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ ให้รับประทานให้ครบทุกโดสตามที่ แนะนำ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม

โทรหาทันตแพทย์หลังการรักษาหากคุณมี:

• อาการปวดที่แย่ลงหรือไม่ดีขึ้นตามที่คาดไว้
• อาการบวมที่กลับมาหรือเพิ่มขึ้น
• มีไข้
• วัสดุอุดฟัน ครอบฟัน หรือวัสดุชั่วคราวหลุดออก

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักง่ายกว่าและเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการรอ หากคุณสังเกตเห็นรู จุดดำ อาการเสียว หรืออาการบวม ให้จองนัด ตรวจฟัน และหากมีสัญญาณอันตรายปรากฏขึ้น ให้รับการรักษาภายในวันเดียวกัน