“ฟันเน่า” เป็นชื่อที่ใช้กันทั่วไปสำหรับฟันผุในระยะลุกลาม การรักษาขึ้นอยู่กับว่าฟันผุลึกแค่ไหน: ฟันผุขนาดเล็กอาจต้อง อุดฟัน ขณะที่ฟันผุที่รุนแรงกว่านั้นอาจต้องทำครอบฟัน รักษารากฟัน หรือถอนฟัน ควรเข้ารับการดูแลในวันเดียวกันหากคุณมีอาการบวมที่ใบหน้าหรือกราม มีไข้ หรือ มีปัญหาในการกลืนหรือหายใจ หากอาการปวดหยุดลง นั่นอาจหมายความว่า เส้นประสาทตายแล้ว ไม่ใช่การติดเชื้อหายไป
ฟันผุกลายเป็น “ฟันเน่า” ได้อย่างไร
ฟันผุเริ่มต้นเมื่อแบคทีเรียในช่องปากกินน้ำตาลและแป้ง และผลิตกรดที่ทำลายโครงสร้างฟันเมื่อเวลาผ่านไป ตาม ข้อมูลจาก แถลงการณ์จุดยืนของสมาคม วิทยาเอ็นโดดอนต์แห่งยุโรป. ชั้นแข็งชั้นแรกที่ได้รับผลกระทบคือ เคลือบฟันซึ่งเป็นเปลือกนอกของฟัน ในระยะเริ่มต้นนั้น ฟันผุอาจมีขนาดเล็กและอาจไม่เจ็บ
หากฟันผุยังดำเนินต่อไป มันจะลุกลามเข้าสู่ชั้นที่นุ่มกว่าซึ่งอยู่ข้างใต้ที่เรียกว่า เนื้อฟัน. นี่คือช่วงที่ฟันอาจเริ่มรู้สึก เสียวต่อของหวาน ของร้อน หรือของเย็น
หากแบคทีเรียเข้าถึง เนื้อเยื่อโพรงฟัน—เนื้อเยื่ออ่อน และเส้นประสาทภายในฟัน—ฟันอาจอักเสบหรือติดเชื้อ ฝี (abscess) คือถุงหนองที่อาจเกิดขึ้นใกล้รากฟัน เมื่อเนื้อเยื่อโพรงฟันตาย ทันตแพทย์เรียกภาวะนี้ว่า เนื้อเยื่อโพรงฟันตายหรือ ฟันตาย นั่นคือระยะที่หลายคนบรรยายว่าเป็น “ฟัน เน่า”
พูดง่าย ๆ คือ:
- ฟันผุขนาดเล็กคือความเสียหายที่จำกัดอยู่ในชั้นนอก
- ฟันที่แตกสลายสูญเสียโครงสร้างไปเป็นจำนวนมาก
- ฟันที่ติดเชื้อหมายความว่าแบคทีเรียได้เข้าถึงเนื้อเยื่อโพรงฟันหรือบริเวณ รอบรากฟัน
นี่เป็นคำอธิบายว่าฟันผุรุนแรงเพียงใด ไม่ใช่การตัดสิน เกี่ยวกับตัวบุคคล ภาวะนี้มีสาเหตุที่ชัดเจนและสามารถรักษาได้
อาการ: สัญญาณเริ่มต้นเทียบกับ ฟันผุระยะลุกลาม
สัญญาณเริ่มต้นอาจสังเกตได้ยาก:
- เสียวต่อของหวาน ของร้อน หรือของเย็น
- กลิ่นปากหรือรสชาติไม่ดีที่กลับมาเป็นซ้ำ ๆ
- เศษอาหารติดในตำแหน่งเดิมซ้ำ ๆ
- จุดสีน้ำตาล สีดำ หรือสีคล้ายชอล์กบนฟัน
ฟันผุระยะลุกลามอาจทำให้เกิด:
- อาการปวดตุบๆ ที่อาจทำให้คุณตื่นตอนกลางคืน
- ปวดเมื่อกัดหรือกดที่ฟัน
- มีรูที่มองเห็นได้ รอยแตก หรือขอบที่หยาบ
- สีฟันดำ น้ำตาล หรือเทา
- เหงือกบริเวณฟันบวม แดง หรือพอง
- มีหนองหรือตุ่มเล็กๆ ที่เหงือก บางครั้งมีรสชาติเหม็น
- ฟันที่รู้สึกคลอนหรือรู้สึกแตกต่าง
อาการปวดอาจหยุดได้หากเส้นประสาทภายในฟันตายไป นั่นไม่ได้หมายความว่า การติดเชื้อยังหายไป การติดเชื้อที่รากฟันสามารถดำเนินต่อไปได้แม้ ฟันจะไม่เจ็บอีกแล้ว ตามรายงานการทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับ การติดเชื้อทางทันตกรรม.
สัญญาณอันตราย: เมื่อใดควรเข้ารับการรักษา ฉุกเฉิน
จำเป็นต้องได้รับการรักษาภายในวันเดียวกันหากมีอาการบวมที่ใบหน้าหรือขากรรไกร มีไข้ มีอาการบวม ใต้ตา กลืนลำบากหรือหายใจลำบาก หรือปวดรุนแรงที่ไม่ หยุด อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในฟันที่กำลังลุกลาม
สัญญาณอันตรายเหล่านี้บ่งชี้ว่าการติดเชื้ออาจลุกลามออกไปนอกฟัน เข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ ซึ่งอาจกลายเป็นเรื่องร้ายแรงได้อย่างรวดเร็ว
ให้เข้ารับการรักษาทางทันตกรรมฉุกเฉินหรือการดูแลฉุกเฉินทันทีหากคุณมี:
- อาการบวมที่ใบหน้า แก้ม หรือขากรรไกร
- อาการบวมใต้ตาหรือตามแนวขากรรไกรล่าง
- มีไข้
- กลืนลำบากหรือรู้สึกเหมือนคอตึง
- หายใจลำบากหรือหายใจมีเสียง
- ปวดรุนแรง ไม่ทุเลา
- มีเลือดออกที่ไม่หยุด
คำแนะนำทางทันตกรรมสำหรับการสังเกตรูปแบบการติดเชื้อร้ายแรงระบุว่า การกลืนลำบาก ปัญหาทางเดินหายใจ อาการบวมรอบดวงตา และไข้ เป็นสัญญาณ อันตราย ตาม ตัวย่อ FATLIPS สำหรับการประเมินการติดเชื้อทางทันตกรรม อาการบวมใกล้ทางเดินหายใจหรือ ช่องว่างในใบหน้าส่วนลึกอาจต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาล ตาม แนวทาง การรักษาทางคลินิกเกี่ยวกับการติดเชื้อทางทันตกรรม.
การเข้ารับการรักษาฉุกเฉินสำหรับสัญญาณเหล่านี้ไม่ใช่การตอบสนองเกินเหตุ แต่เป็นการตัดสินใจที่ถูกต้อง
ทำไมฟันจึงผุ: สาเหตุและ ปัจจัยเสี่ยง
ตัวการหลักคือกรดที่แบคทีเรียในช่องปากสร้างขึ้นหลังจากที่พวกมันกิน น้ำตาลและแป้ง การโจมตีด้วยกรดนี้จะทำให้โครงสร้างฟันอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไป น้ำลายช่วยชะล้างอาหารและทำให้กรดเป็นกลาง ดังนั้นสิ่งใดที่ ลดน้ำลายหรือเพิ่มการสัมผัสกรดสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้
ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยได้แก่:
- การดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลบ่อยๆ และของว่างประเภทแป้ง
- ปากแห้ง จากการใช้ยาหรือภาวะบางอย่าง
- การทำความสะอาดฟันไม่เพียงพอที่จะกำจัดคราบพลัคได้ทุกวัน
- กรดไหลย้อน ซึ่งอาจนำกรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่ช่องปาก
- เหงือกร่น ซึ่งเผยให้เห็นพื้นผิวรากฟันที่อ่อนนุ่มกว่า
- วัสดุอุดฟันหรือครอบฟันเก่าที่มีขอบขรุขระซึ่งกักเก็บคราบพลัค
- การสูบบุหรี่หรือการสูบไอ
- การเข้าถึงการดูแลทันตกรรมที่จำกัด
ไม่มีสิ่งใดในนี้หมายความว่าคุณล้มเหลว สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยที่สามารถปรับเปลี่ยน หรือรักษาได้ หากปากแห้งเป็นปัญหา ควรปรึกษาทันตแพทย์หรือแพทย์ เกี่ยวกับวิธีปกป้องฟันของคุณ
ทางเลือกการรักษาตาม ความรุนแรง
การรักษาจะจับคู่กับความลึกของฟันผุที่ลุกลามไปและว่า เส้นประสาทเกี่ยวข้องหรือไม่ ทันตแพทย์ใช้การตรวจและเอกซเรย์ในการตัดสินใจ
| สถานการณ์ | การรักษาที่พบบ่อย | สิ่งที่มันทำ |
|---|---|---|
| ฟันผุขนาดเล็ก | การอุดฟัน | กำจัดส่วนที่ผุและปิดรู |
| ฟันผุขนาดใหญ่ขึ้นหรือสูญเสียโครงสร้าง | ครอบฟันหรือออนเลย์ | ปกคลุมและค้ำจุนฟันที่เหลืออยู่ |
| เนื้อเยื่อโพรงประสาทฟันติดเชื้อหรือตาย | การรักษารากฟัน | กำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อจากภายในฟัน |
| ฟันเสียหายมากเกินกว่าจะรักษาไว้ได้ | การถอนฟัน | กำจัดแหล่งของเชื้อโรค |
| ฝีที่มีหนอง | การระบายหนอง ร่วมกับยาปฏิชีวนะหากจำเป็น | ระบายหนองออก ยาปฏิชีวนะช่วยได้หากการติดเชื้อลุกลาม |
ออนเลย์เปรียบเสมือนครอบฟันบางส่วน ปกคลุมฟันมากกว่าการอุดฟัน แต่น้อยกว่าการครอบฟันเต็มซี่
สำหรับฟันผุลึกใกล้เส้นประสาท ทันตแพทย์อาจใช้แนวทางอนุรักษ์ ที่เรียกว่าการกำจัดฟันผุแบบเลือกเฉพาะ พวกเขากำจัดส่วนที่ผุร้ายแรงที่สุด แต่เหลือเนื้อฟันที่ได้รับผลกระทบเล็กน้อยไว้ใกล้โพรงประสาทเพื่อหลีกเลี่ยง การเปิดเผยเส้นประสาท แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันสนับสนุนวิธีนี้เพราะ ลดโอกาสการเปิดเผยโพรงประสาทและช่วยรักษาฟันไว้ ตาม แนวทางปฏิบัติ การจัดการฟันผุลึก และ แนวทางการรักษาทางทันตกรรมบูรณะของสมาคมทันตกรรมอเมริกัน.
สำหรับฝี ทันตแพทย์อาจต้องระบายหนองออก ซึ่งเรียกว่า การกรีดและระบายหนองอาจมีการให้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมหากการติดเชื้อได้ลุกลามหรือคุณมีไข้ ตาม แนวทางการใช้ยาปฏิชีวนะของ ADAสำหรับฝีเฉพาะที่โดยไม่มีสัญญาณการลุกลาม การระบายหนองถือเป็นการรักษาหลัก และยาปฏิชีวนะอาจไม่ให้ประโยชน์ที่ชัดเจน ตาม การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการจัดการฝี.
ยาปฏิชีวนะไม่ได้กำจัดฟันผุหรือทำความสะอาดฟันที่ติดเชื้อ หากมีฟันหลายซี่ที่ต้องรักษา ทันตแพทย์อาจแบ่งการรักษาออกเป็นหลายครั้ง เพื่อจัดการกับความเจ็บปวดก่อนและวางแผนส่วนที่เหลือ
สิ่งที่คุณทำได้ก่อนไปพบทันตแพทย์
ขั้นตอนเหล่านี้อาจช่วยให้คุณสบายขึ้นระหว่างรอการรักษา:
- บ้วนปากเบา ๆ ด้วยน้ำเกลืออุ่น ๆ ใช้เกลือประมาณครึ่งช้อนชาละลายในน้ำหนึ่งแก้ว
- ประคบเย็นที่แก้มหากคุณมีอาการบวม
- รับประทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ไอบูโพรเฟนหรืออะเซตามิโนเฟน ตามคำแนะนำ หากปลอดภัยสำหรับคุณ
- หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่ร้อนจัด เย็นจัด หรือมีน้ำตาลสูง
- ทำความสะอาดบริเวณนั้นอย่างเบามือ แต่หลีกเลี่ยงการเขี่ยฟันที่แตก
ก่อนไปพบทันตแพทย์ ให้จดบันทึก:
- อาการปวดเริ่มเมื่อไหร่ และอะไรทำให้แย่ลง
- อาการบวม ไข้ หรือรสชาติไม่ดีในปาก
- ยาที่ใช้อยู่และภาวะสุขภาพ
- คำถามที่คุณอยากถาม
อย่าวางแอสไพรินลงบนเหงือกโดยตรง เพราะอาจทำให้เนื้อเยื่อไหม้ การอมน้ำมันไม่ใช่การรักษาฟันผุหรือฝีให้หายขาด ขั้นตอนบรรเทาอาการเหล่านี้เป็นเพียงวิธีชั่วคราว ไม่ใช่การรักษา หากอาการบวมลุกลามหรือคุณมีสัญญาณอันตราย อย่ารอและพึ่งการดูแลตัวเองที่บ้าน
การป้องกันฟันผุเพิ่มเติมและการติดเชื้อซ้ำ
นิสัยพื้นฐานช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดฟันผุใหม่:
- แปรงฟันวันละสองครั้งด้วยยาสีฟันผสมฟลูออไรด์
- ทำความสะอาดซอกฟันทุกวันด้วยไหมขัดฟันหรืออุปกรณ์อื่นที่ทันตแพทย์แนะนำ
- จำกัดเครื่องดื่มและขนมที่มีน้ำตาลสูง น้ำเปล่าเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดระหว่างมื้ออาหาร
- หากปากแห้ง ให้จิบน้ำ เคี้ยวหมากฝรั่งไม่มีน้ำตาล หรือปรึกษาทันตแพทย์หรือแพทย์ของคุณ
- เข้ารับการตรวจฟันอย่างสม่ำเสมอ แม้จะไม่มีอาการเจ็บก็ตาม
- หากคุณสูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่ไฟฟ้า การเลิกอาจช่วยเหงือก การหายของแผล และสุขภาพฟันของคุณ
ฟันที่ได้รับการรักษาแล้วยังคงต้องดูแลต่อไป ฟันผุใหม่สามารถเกิดขึ้นได้บริเวณขอบของ วัสดุอุดฟันหรือครอบฟัน และพื้นผิวรากฟันที่เปิดออกก็สามารถเกิดฟันผุได้เช่นกัน ให้คิดว่าการอุดฟันหรือครอบฟันเป็นการซ่อมแซม ไม่ใช่เกราะป้องกันถาวร
ค่าใช้จ่าย การฟื้นตัว และ การติดตามผล
ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปตามหัตถการ ที่อยู่อาศัยของคุณ ประกันทันตกรรม และว่าจำเป็นต้องใช้ยาสลบหรือไม่ ขอแผนการรักษา เป็นลายลักษณ์อักษรก่อนเริ่มทำ คลินิกหลายแห่งสามารถอธิบายทางเลือก การชำระเงินหรือช่วยให้คุณจัดลำดับการรักษาเร่งด่วนก่อนได้
การฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละการรักษา:
- การอุดฟันมักใช้เวลาไม่นาน อาการเสียวหรือเจ็บเล็กน้อยอาจ คงอยู่สองสามวัน
- การครอบฟันหรืออินเลย์อาจต้องไปพบแพทย์สองครั้ง ครอบฟัน ชั่วคราวต้องดูแลอย่างเบามือ
- การรักษารากฟันอาจทำในครั้งเดียวหรือหลายครั้ง ฟันหลายซี่ จำเป็นต้องครอบฟันภายหลัง
- การถอนฟันต้องใช้เวลาในการสมานแผล ปฏิบัติตามคำแนะนำของ ทันตแพทย์เกี่ยวกับการรับประทานอาหาร การทำความสะอาด และการทำกิจกรรม
- หากได้รับการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ ให้รับประทานให้ครบทุกโดสตามที่ แนะนำ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม
โทรหาทันตแพทย์หลังการรักษาหากคุณมี:
- อาการปวดที่แย่ลงหรือไม่ดีขึ้นตามที่คาดไว้
- อาการบวมที่กลับมาหรือเพิ่มขึ้น
- มีไข้
- วัสดุอุดฟัน ครอบฟัน หรือวัสดุชั่วคราวหลุดออก
การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักง่ายกว่าและเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการรอ หากคุณสังเกตเห็นรู จุดดำ อาการเสียว หรืออาการบวม ให้จองนัด ตรวจฟัน และหากมีสัญญาณอันตรายปรากฏขึ้น ให้รับการรักษาภายในวันเดียวกัน
บทความนี้ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพช่องปาก โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นข้อมูลความรู้ทั่วไปเท่านั้น และไม่ควรนำมาใช้ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาเฉพาะบุคคล หากคุณมีข้อสงสัยหรือความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพช่องปาก โปรดปรึกษาทันตแพทย์ แพทย์ หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
