เพอริโคโรไนติส: คืออะไร วิธีรักษาที่บ้าน และเมื่อไหร่ที่เป็นภาวะฉุกเฉิน

โรคเหงือกอักเสบรอบฟันกราม มักสามารถดูแลที่บ้านได้ แต่หากมีไข้ ใบหน้าบวม กลืนลำบาก หรือหายใจลำบาก แสดงว่าการติดเชื้อกำลังลุกลามและต้องได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลทันที

โรคเหงือกอักเสบรอบฟันกรามคืออะไรกันแน่?

โรคเหงือกอักเสบรอบฟันกรามเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเหงือกคลุม ฟันกรามซี่ในสุด (ฟันกรามซี่ที่สาม) ที่ยังขึ้นไม่เต็มที่ บางส่วน แผ่นเหงือกที่คลุมนี้เรียกว่า โอเปอร์คูลัมและมันกลายเป็นกับดักชั้นดีสำหรับแบคทีเรียและเศษอาหาร

บริเวณใต้โอเปอร์คูลัมนั้นอบอุ่น มืด และทำความสะอาดยาก — เป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรีย เมื่อแบคทีเรียเพิ่มจำนวนขึ้น ผลลัพธ์ก็คือการอักเสบและ การติดเชื้อ ของเนื้อเยื่อเหงือกโดยรอบ

โรคเหงือกอักเสบรอบฟันกรามมีสองรูปแบบ:

• โรคเหงือกอักเสบรอบฟันกรามแบบเฉียบพลัน: เกิดอาการกำเริบรุนแรงอย่างฉับพลัน ปวดมาก บวม และบางครั้งมีหนอง นี่คือสิ่งที่คนส่วนใหญ่ค้นหาเมื่อพวกเขาทุกข์ทรมาน
• โรคเหงือกอักเสบรอบฟันกรามแบบเรื้อรัง: อาการไม่สบายที่รุนแรงน้อยกว่าและเกิดซ้ำไปมา คุณอาจสังเกตเห็นอาการปวดตื้อ ๆ หรือรสชาติไม่ดีในส่วนหลังของปากที่ไม่หายไปเสียที

โรคเหงือกอักเสบรอบฟันกรามมักส่งผลกระทบต่อ ฟันกรามซี่ในสุดล่าง เพราะมีพื้นที่น้อยกว่าในการขึ้นอย่างถูกต้อง การศึกษาหนึ่งในทหารเกณฑ์ชาวกรีกพบว่าความชุกของโรคเหงือกอักเสบรอบฟันกรามอยู่ที่ 4.92% โดยมีอัตราสูงสุดในคนอายุ 20–25 ปี. การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งในผู้ป่วย 155 คนพบว่าช่วงอายุที่มีความชุกสูงสุดคือ 18–28 ปี

อาการมีอะไรบ้าง?

ถ้าคุณกำลังอ่านสิ่งนี้ คุณอาจสงสัยอยู่แล้วว่าตัวเองเป็นโรคเหงือกอักเสบรอบฟันกราม นี่คือสิ่งที่ควรสังเกตเพื่อยืนยันการวินิจฉัยด้วยตัวเอง:

• อาการปวดบริเวณด้านหลังของปาก: มักเป็นอาการปวดตื้อ ๆ ตุบ ๆ หลังฟันกรามซี่สุดท้ายของคุณ อาจลามไปที่หู กราม หรือลำคอข้างเดียวกัน
• เนื้อเยื่อเหงือกบวมและแดง: แผ่นเหงือกที่คลุมฟันกรามซี่ในสุดดูบวมและอักเสบ
• รสชาติไม่ดีหรือมีหนอง: การกดบนเหงือกอาจมีของเหลวที่มีรสชาติเหม็นออกมา
• ภาวะกล้ามเนื้อกรามเกร็ง (เปิดปากลำบาก): การอักเสบสามารถส่งผลต่อกล้ามเนื้อที่ใช้เคี้ยว ทำให้เปิดปากได้กว้างยาก
• รู้สึกไม่สบายเนื้อสบายตัวโดยทั่วไป หรือมีไข้ต่ำ ๆ: ร่างกายของคุณกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ ซึ่งอาจทำให้คุณรู้สึกอ่อนเพลีย

สาเหตุเกิดจากอะไร?

ลำดับของเหตุการณ์เป็นดังนี้:

1. เศษอาหารและแบคทีเรีย ติดค้างอยู่ใต้เหงือกที่คลุมฟัน (operculum)
2. สุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี ในบริเวณที่เข้าถึงยากนั้นเปิดทางให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวนขึ้น
3. การบาดเจ็บทางกาย จากการที่ฟันกรามซี่สุดท้ายคู่ตรงข้ามกดกัดลงบนเหงือกที่บวมทำให้อาการแย่ลง

บริเวณที่ถูกกักไว้มีเชื้อประเภท แอนแอโรบ (anaerobes) เป็นหลัก — แบคทีเรียที่เจริญเติบโตได้ดีในสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนต่ำ นี่คือเหตุผลที่ยาปฏิชีวนะเช่นเมโทรนิดาโซล (ซึ่งออกฤทธิ์ต่อแอนแอโรบ) มักได้ผล

บทปริทัศน์ในปี 2021 ที่ตีพิมพ์ใน International Journal of Environmental Research and Public Health ยืนยันว่ากรณีส่วนใหญ่ของโรคเหงือกอักเสบรอบฟันกรามซี่สุดท้าย (pericoronitis) หายได้ด้วยการรักษาเฉพาะที่ ซึ่งรวมถึงการขูดทำความสะอาดและการล้าง ควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีรุนแรงที่มีอาการทั่วร่างกายเท่านั้น

ฉันสามารถรักษาเองที่บ้านได้ไหม? (คู่มือทีละขั้นตอน)

ได้ — หากอาการของคุณไม่รุนแรงและไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อที่ลุกลาม นี่คือสิ่งที่คุณควรทำอย่างชัดเจน:

ขั้นตอนที่ 1: กลั้วปากด้วยน้ำเกลืออุ่น

• ผสม เกลือ ½ ถึง 1 ช้อนชา ในน้ำอุ่น 8 ออนซ์
• กลั้วเบา ๆ เป็นเวลา 30 วินาทีโดยเน้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ทำซ้ำ 4 ถึง 6 ครั้งต่อวัน.

น้ำเกลือออกฤทธิ์โดยการสร้างสภาพแวดล้อมที่มีความเข้มข้นสูง (hypertonic) ซึ่งดึงของเหลวออกจากเนื้อเยื่อที่บวม ลดการอักเสบ การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมพบว่าการกลั้วปากด้วยน้ำเกลืออุ่นช่วยลดภาวะแทรกซ้อนหลังการถอนฟันได้อย่างมีนัยสำคัญและหลักการเดียวกันนี้ใช้ได้กับกรณีนี้

ขั้นตอนที่ 2: ยาแก้ปวดที่ซื้อได้ทั่วไป

• ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin) เป็นที่นิยมใช้เพราะช่วยลดทั้งอาการปวดและการอักเสบ
• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาตามฉลาก
• หลีกเลี่ยงแอสไพรินหากคุณมีความเสี่ยงต่อการเลือดออก

ขั้นตอนที่ 3: การล้างเบาๆ

• ใช้ ไซริงค์ปลายโค้ง (มีจำหน่ายตามร้านขายยา) หรือ เครื่องพ่นน้ำทำความสะอาดฟัน ที่ระดับแรงดันต่ำสุด
• บรรจุน้ำอุ่นและค่อยๆ ฉีดน้ำไปที่เหงือกที่ปิดคลุมฟัน
• อย่าใช้แรงดันสูง — คุณอาจดันแบคทีเรียให้ลึกลงไปในเนื้อเยื่อ

การใช้ แปรงสีฟันไฟฟ้าโซนิก ที่มีหัวแปรงนุ่มยังช่วยให้คุณทำความสะอาดบริเวณนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าแปรงสีฟันธรรมดา ลดปริมาณแบคทีเรียที่เป็นต้นเหตุของการติดเชื้อ

คำเตือนสำคัญ

อย่าพยายามตัด ดึง หรือบีบเหงือกที่ปิดคลุมฟันด้วยตัวเอง การทำเช่นนี้อาจทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายมากขึ้น ทำให้การติดเชื้อแย่ลง และทำให้เลือดออกอย่างรุนแรง เหงือกที่ปิดคลุมฟันเป็นเนื้อเยื่อที่อักเสบ ไม่ใช่สิว

เมื่อไหร่ที่ฉันต้องพบทันตแพทย์?

การดูแลที่บ้านสามารถจัดการอาการเล็กน้อยได้ แต่โรคปริทันต์อักเสบรอบฟันกรามซี่ในสุด (pericoronitis) แทบจะไม่หายสนิทหากไม่ได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ พบทันตแพทย์หาก:

• คุณมีไข้ (สูงกว่า 100.4°F / 38°C)
• ใบหน้าของคุณบวมโดยเฉพาะใต้กรามหรือรอบดวงตาของคุณ
• คุณกลืนหรือหายใจลำบาก — นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
• อาการปวดไม่ทุเลา โดยใช้ยาลดปวด/ยาแก้ปวดที่ซื้อได้ทั่วไปหลังจาก 24 ชั่วโมง
• คุณมีอาการเกิดขึ้นซ้ำ ของความปวดและอาการบวมในบริเวณเดิม

ตามแหล่งข้อมูลทางคลินิก StatPearlsผู้ป่วยที่มีอาการอ้าปากได้จำกัดอย่างมีนัยสำคัญ พื้นปากบวม หรือหายใจลำบาก ต้องถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลทันที

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือ โรคแอนไจนาของลุดวิก (Ludwig's angina) — การติดเชื้อที่ลุกลามอย่างรวดเร็วในช่องคอส่วนลึก ซึ่งอาจกีดขวางทางเดินหายใจของคุณได้ พบได้น้อย แต่เป็นเหตุผลว่าทำไมคุณจึงไม่ควรเพิกเฉยต่อสัญญาณเตือนอันตรายที่ระบุไว้ข้างต้น

ทันตแพทย์จะทำอะไร?

การรักษาโดยทันตแพทย์จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ นี่คือสิ่งที่คุณควรคาดหวัง:

1. การล้างและการทำความสะอาดโดยทันตแพทย์

ทันตแพทย์จะใช้น้ำยาปลอดเชื้อ (น้ำเกลือ, คลอร์เฮกซิดีน หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์) เพื่อชะล้างเศษอาหารและแบคทีเรียออกจากใต้เหงือกที่คลุมฟัน (operculum) นอกจากนี้ยังอาจใช้เครื่องมือทางปริทันต์เพื่อขจัดคราบและเศษสิ่งสกปรกเชิงกล

2. ยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์

ยาปฏิชีวนะจะใช้เฉพาะในกรณีที่การติดเชื้อลุกลามหรือมีอาการทั่วร่างกาย ยาที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุดคือ อะม็อกซิซิลลิน (500 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 5 วัน) หรือเมโทรนิดาโซล (400 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 5 วัน)สำหรับผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลิน อีริโทรไมซินเป็นทางเลือกหนึ่ง

ข้อควรทราบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2021 พบว่าทันตแพทย์เกือบ 75% สั่งจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเยื่อหุ้มฟันอักเสบ (pericoronitis) แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่แท้จริงแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ การทบทวนนี้สรุปว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเกินความจำเป็นสำหรับโรคเยื่อหุ้มฟันอักเสบเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการดื้อยาต้านจุลชีพ. การรักษาเฉพาะที่ควรเป็นทางเลือกแรกเสมอ

3. การตัดเหงือกที่คลุมฟันออก (Operculectomy)

หากฟันกรามซี่สุดท้ายของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีและมีหน้าที่ใช้งาน ทันตแพทย์อาจเพียงตัดเหงือกที่คลุมฟันออก ซึ่งเป็นการผ่าตัดเล็กที่ทำภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ช่วยขจัด "กับดัก" ที่สะสมแบคทีเรีย

4. การถอนฟันกรามซี่สุดท้าย

นี่คือวิธีแก้ปัญหาขั้นเด็ดขาดในระยะยาว หากฟันอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ดี ไม่มีฟันคู่สบ หรือทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ การถอนฟันเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด การศึกษาพบว่าการถอนฟันร่วมกับการรักษาเสริมที่เหมาะสมช่วยให้หายเร็วขึ้นและลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ.

การใช้ แปรงสีฟันไฟฟ้า ที่มีเซ็นเซอร์วัดแรงกดสามารถช่วยให้คุณทำความสะอาดบริเวณที่ถอนฟันได้อย่างอ่อนโยนและมีประสิทธิภาพในระหว่างการหายของแผล — แต่ควรปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดเฉพาะของคุณทันตแพทย์เสมอ

วิธีป้องกันการกำเริบในอนาคต

ในระหว่างที่คุณรอการรักษาขั้นเด็ดขาด นิสัยเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงที่คุณจะเกิดอาการปวดซ้ำได้:

• ใช้แปรงซอกฟันหรือเครื่องฉีดน้ำทำความสะอาดฟัน เพื่อทำความสะอาดใต้เหงือกที่ปิดอยู่ทุกวัน
• หลีกเลี่ยงอาหารแข็งและเหนียว (ถั่ว ป๊อปคอร์น คาราเมล) ที่ติดค้างได้ง่าย
• บ้วนปากด้วยน้ำเกลืออุ่น หลังมื้ออาหาร
• แปรงฟันให้ทั่ว แต่นุ่มนวลบริเวณนั้น — แปรงสีฟันไฟฟ้า ที่มีหัวแปรงขนาดเล็กสามารถเข้าถึงด้านหลังของช่องปากได้ง่ายขึ้น
• นัดตรวจประเมินกับทันตแพทย์ เพื่อพิจารณาว่าการถอนฟันหรือการผ่าตัดเหงือกปิด (operculectomy) เหมาะกับคุณหรือไม่