เพอริโคโรไนติส: คืออะไร วิธีรักษาที่บ้าน และเมื่อไหร่ที่เป็นภาวะฉุกเฉิน

เพอริโคโรไนทิส คือการติดเชื้อและการอักเสบของเนื้อเยื่อเหงือกที่ล้อมรอบฟันคุดที่ขึ้นมาเพียงบางส่วน อาการส่วนใหญ่มักดูแลได้เองที่บ้านด้วยการบ้วนปากด้วยน้ำเกลือและยาบรรเทาปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป แต่จะกลายเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์หากคุณมีไข้ หน้าบวม กลืนลำบาก หรือหายใจลำบาก — สัญญาณเหล่านี้หมายถึงการติดเชื้อกำลังลุกลามและต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทันที.

เพอริโคโรไนทิสคืออะไรกันแน่?

เพอริโคโรไนทิสเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเหงือกคลุมฟันคุด บางส่วน (ฟันกรามซี่ที่สาม) ที่ยังขึ้นไม่เต็มที่ แผ่นเหงือกนี้เรียกว่า ออเปอร์คิวลัม และมันกลายเป็นที่ดักจับแบคทีเรียและเศษอาหารได้อย่างดีเยี่ยม.

บริเวณใต้แผ่นเหงือกนี้อบอุ่น มืด และทำความสะอาดได้ยาก — เป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับแบคทีเรียในการเพิ่มจำนวน เมื่อเพิ่มจำนวนขึ้น ผลที่ตามมาคือการอักเสบและการติดเชื้อ ของเนื้อเยื่อเหงือกโดยรอบ.

เพอริโคโรไนทิสมี 2 รูปแบบ:

• เพอริโคโรไนทิสเฉียบพลัน: อาการกำเริบที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง พร้อมปวดมาก บวม และบางครั้งมีหนอง นี่คือสิ่งที่คนส่วนใหญ่มักค้นหาเมื่อกำลังทรมานจากอาการนี้.
• เพอริโคโรไนทิสเรื้อรัง: อาการไม่รุนแรงมาก แต่เป็นๆ หายๆ คุณอาจรู้สึกปวดตื้อหรือมีรสไม่ดีบริเวณด้านหลังของปากที่ไม่หายขาดเสียที.

เพอริโคโรไนทิสมักเกิดกับฟันคุดล่าง มากที่สุด เพราะมีพื้นที่ขึ้นฟันน้อยกว่า การศึกษากลุ่มทหารเกณฑ์ชาวกรีกพบว่าอุบัติการณ์ของเพอริโคโรไนทิสอยู่ที่ 4.92% โดยพบมากที่สุดในคนอายุ 20–25. การศึกษาอีกฉบับที่มีผู้ป่วย 155 รายพบว่าช่วงอายุที่พบสูงสุดคือ 18–28 ปี.

อาการมีอะไรบ้าง?

ถ้าคุณกำลังอ่านบทความนี้ คุณน่าจะสงสัยอยู่แล้วว่าตัวเองเป็นเพอริโคโรไนทิส นี่คือสิ่งที่ควรสังเกตเพื่อยืนยันการประเมินเบื้องต้นของตัวเอง:

• ปวดบริเวณด้านหลังของปาก: มักเป็นอาการปวดตื้อๆ เต้นตุบๆ อยู่หลังฟันกรามซี่สุดท้าย อาจร้าวไปที่หู กราม หรือคอฝั่งเดียวกันได้.
• เหงือกบวมแดง: แผ่นเหงือกที่คลุมฟันคุดดูพองและอักเสบ.
• รสไม่ดีในปากหรือมีหนอง: การกดที่เหงือกอาจทำให้มีน้ำหนองที่มีกลิ่นและรสไม่ดีไหลออกมา.
• ทริสมัส (อ้าปากลำบาก): การอักเสบอาจกระทบกล้ามเนื้อที่ใช้เคี้ยว ทำให้อ้าปากได้ไม่กว้าง.
• อ่อนเพลียทั่วไปหรือมีไข้ต่ำๆ: ร่างกายกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ ซึ่งทำให้คุณรู้สึกหมดแรงได้.

สาเหตุมาจากอะไร?

ลำดับเหตุการณ์นั้นตรงไปตรงมา:

1. เศษอาหารและแบคทีเรีย ติดค้างอยู่ใต้แผ่นเหงือก.
2. การดูแลสุขอนามัยในช่องปากไม่ดี ในบริเวณที่เข้าถึงยากนั้น ทำให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวนได้.
3. การบาดเจ็บทางกายภาพ จากฟันคุดซี่ตรงข้ามกัดกระแทกแผ่นเหงือกที่บวมอยู่ ทำให้อาการแย่ลง.

บริเวณที่ติดค้างมีแบคทีเรียกลุ่ม แอนแอโรบส์ เป็นหลัก — แบคทีเรียที่เติบโตได้ดีในสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนต่ำ นี่จึงเป็นเหตุผลที่ยาปฏิชีวนะอย่างเมโทรนิดาโซล (ซึ่งออกฤทธิ์ต่อแอนแอโรบส์) มักได้ผลดี.

บททบทวนในปี 2021 ในวารสาร International Journal of Environmental Research and Public Health ยืนยันว่าเพอริโคโรไนทิสส่วนใหญ่หายได้ด้วยการรักษาเฉพาะที่ รวมถึงการขูดล้างและการชะล้างด้วยน้ำยา ควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในรายที่รุนแรงและมีอาการทั่วร่างกายเท่านั้น.

รักษาเองที่บ้านได้ไหม? (คู่มือทีละขั้นตอน)

ได้ — ถ้าอาการไม่รุนแรงและไม่มีสัญญาณว่าการติดเชื้อลุกลาม นี่คือสิ่งที่ต้องทำ:

ขั้นที่ 1: บ้วนปากด้วยน้ำเกลืออุ่น

• ผสม ½ ถึง 1 ช้อนชาเกลือ ในน้ำอุ่น 8 ออนซ์.
• กลั้วเบาๆ ประมาณ 30 วินาที โดยเน้นบริเวณที่มีอาการ.
• ทำซ้ำ วันละ 4 ถึง 6 ครั้ง.

น้ำเกลือทำงานโดยสร้างสภาพแวดล้อมที่มีความเข้มข้นสูง ซึ่งดึงของเหลวออกจากเนื้อเยื่อที่บวม ช่วยลดการอักเสบ การทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมพบว่าการบ้วนปากด้วยน้ำเกลืออุ่นช่วยลดภาวะแทรกซ้อนหลังถอนฟันได้อย่างมีนัยสำคัญ และหลักการเดียวกันนี้ใช้กับกรณีนี้ได้.

ขั้นที่ 2: ยาบรรเทาปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป

• ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin) เป็นตัวเลือกที่แนะนำ เพราะช่วยลดทั้งอาการปวดและการอักเสบ.
• ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำการใช้ยาบนฉลาก.
• หลีกเลี่ยงแอสไพรินหากคุณมีความเสี่ยงเรื่องเลือดออก.

ขั้นที่ 3: การชะล้างอย่างอ่อนโยน

• ใช้ กระบอกฉีดปลายโค้ง (หาซื้อได้ตามร้านขายยา) หรือ เครื่องฉีดน้ำทำความสะอาดซอกฟัน โดยตั้งแรงดันต่ำสุด.
• เติมน้ำอุ่นแล้วฉีดเบาๆ ไปที่แผ่นเหงือก.
• ห้ามใช้แรงดันสูง — คุณอาจดันแบคทีเรียให้ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อมากขึ้น.

การใช้ แปรงสีฟันไฟฟ้าแบบโซนิค ที่มีหัวแปรงนุ่มก็ช่วยทำความสะอาดบริเวณนี้ได้มีประสิทธิภาพมากกว่าแปรงสีฟันธรรมดา และช่วยลดปริมาณแบคทีเรียที่เป็นตัวกระตุ้นการติดเชื้อ.

คำเตือนสำคัญ

อย่าพยายามตัด ยก หรือกดให้แผ่นเหงือกแตกเอง การทำเช่นนั้นอาจเพิ่มแบคทีเรีย ทำให้อาการติดเชื้อแย่ลง และทำให้เลือดออกมากได้ แผ่นเหงือกที่คลุมอยู่นั้นเป็นเนื้อเยื่ออักเสบ ไม่ใช่สิว.

เมื่อไรต้องไปพบทันตแพทย์?

การดูแลที่บ้านช่วยควบคุมอาการไม่รุนแรงได้ แต่เพอริโคโรไนทิสมักไม่หายขาดหากไม่ได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ ควรพบทันตแพทย์หาก:

• คุณมีไข้ (มากกว่า 100.4°F / 38°C)
• ใบหน้าคุณบวม, โดยเฉพาะใต้กรามหรือรอบดวงตา
• คุณกลืนหรือหายใจลำบาก — นี่คือภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
• อาการปวดไม่ดีขึ้น หลังใช้ยาที่ซื้อได้ทั่วไปภายใน 24 ชั่วโมง
• คุณมีอาการเป็นซ้ำ ของอาการปวดและบวมในบริเวณเดิม

ตามแหล่งข้อมูลทางคลินิกของ StatPearls ผู้ป่วยที่มีทริสมัสรุนแรง พื้นปากบวม หรือหายใจลำบากต้องถูกส่งต่อไปโรงพยาบาลทันที.

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือ Ludwig's angina — การติดเชื้อที่ลุกลามอย่างรวดเร็วในช่องว่างเนื้อเยื่อชั้นลึกของคอ ซึ่งอาจกดทับทางเดินหายใจได้ พบไม่บ่อย แต่เป็นเหตุผลที่คุณไม่ควรมองข้ามสัญญาณอันตรายที่ระบุไว้ข้างต้น.

ทันตแพทย์จะทำอะไร?

การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ นี่คือสิ่งที่คาดหวังได้:

1. การชะล้างและทำความสะอาดโดยผู้เชี่ยวชาญ

ทันตแพทย์จะใช้สารละลายปลอดเชื้อ (น้ำเกลือ คลอร์เฮกซิดีน หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์) เพื่อล้างเศษอาหารและแบคทีเรียออกจากใต้แผ่นเหงือก อาจใช้เครื่องมือปริทันต์เพื่อขูดล้างเชิงกลร่วมด้วย.

2. ยาปฏิชีวนะตามใบสั่ง

ยาปฏิชีวนะจะใช้ในกรณีที่การติดเชื้อลุกลามหรือมีอาการทั่วร่างกาย ยาที่สั่งใช้บ่อยที่สุดคืออะม็อกซีซิลลิน (500 mg ทุก 8 hours เป็นเวลา 5 days) หรือเมโทรนิดาโซล (400 mg ทุก 8 hours เป็นเวลา 5 days). สำหรับผู้ที่แพ้เพนิซิลลิน อีริโทรไมซินเป็นทางเลือกหนึ่ง.

สำคัญ: การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2021 พบว่าทันตแพทย์เกือบ 75% สั่งยาปฏิชีวนะสำหรับเพอริโคโรไนทิส แต่จริงๆ แล้วส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ การทบทวนสรุปว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเกินความจำเป็นในเพอริโคโรไนทิสเป็นปัจจัยสำคัญของการดื้อยาต้านจุลชีพ. การรักษาเฉพาะที่ควรเป็นแนวทางแรกเสมอ.

3. การผ่าเอาแผ่นเหงือกออก (Operculectomy)

หากฟันคุดของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีและมีบทบาทใช้งาน ทันตแพทย์อาจเพียงตัดเอาแผ่นเหงือกออก การผ่าตัดเล็กนี้ทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่ และช่วยกำจัด "กับดัก" ที่กักเก็บแบคทีเรีย.

4. การถอนฟันคุด

นี่คือทางออกระยะยาวที่ชัดเจน หากฟันอยู่ในตำแหน่งไม่ดี ไม่มีฟันคู่สบ หรือทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ การถอนคือทางเลือกที่ดีที่สุด การศึกษาพบว่าการถอนร่วมกับการรักษาเสริมที่เหมาะสมช่วยเร่งการฟื้นตัวและลดความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะลุกลาม.

การใช้ แปรงสีฟันไฟฟ้า ที่มีเซนเซอร์วัดแรงกดช่วยให้คุณทำความสะอาดบริเวณแผลถอนฟันได้อย่างอ่อนโยนและมีประสิทธิภาพระหว่างการหาย แต่ควรปฏิบัติตามคำแนะนำหลังผ่าตัดเฉพาะของทันตแพทย์เสมอ.

ป้องกันอาการกำเริบในอนาคตอย่างไร

ระหว่างรอการรักษาขั้นสุดท้าย นิสัยเหล่านี้ช่วยลดโอกาสเกิดอาการเจ็บปวดซ้ำได้:

• ใช้แปรงซอกฟันหรือเครื่องฉีดน้ำทำความสะอาดซอกฟัน เพื่อทำความสะอาดใต้แผ่นเหงือกทุกวัน
• หลีกเลี่ยงอาหารแข็ง เหนียว (ถั่ว ข้าวโพดคั่ว คาราเมล) ที่ติดค้างได้ง่าย
• บ้วนปากด้วยน้ำเกลืออุ่น หลังอาหาร
• แปรงฟันให้ทั่ว แต่อ่อนโยนบริเวณนั้น — แปรงสีฟันไฟฟ้า ที่มีหัวแปรงขนาดเล็กช่วยเข้าถึงด้านหลังของปากได้ง่ายกว่า
• นัดตรวจประเมินกับทันตแพทย์ เพื่อพิจารณาว่าควรถอนฟันหรือผ่าเอาแผ่นเหงือกออก