โรคเยื่อหุ้มรากฟันอักเสบ คือการติดเชื้อและการอักเสบของเนื้อเยื่อเหงือกรอบๆ ฟันคุดที่ขึ้นไม่เต็มซี่ กรณีส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ที่บ้านด้วยการบ้วนปากด้วยน้ำเกลือและการบรรเทาปวดที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แต่จะกลายเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์หากคุณมีไข้ ใบหน้าบวม กลืนลำบาก หรือหายใจลำบาก — สัญญาณเหล่านี้หมายความว่าการติดเชื้อกำลังแพร่กระจายและต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลทันที
โรคเยื่อหุ้มรากฟันอักเสบคืออะไรแน่?
โรคเยื่อหุ้มรากฟันอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเหงือกครอบคลุมฟันคุดบางส่วน ฟันคุด (ฟันกรามซี่ที่สาม) ที่ยังไม่ขึ้นเต็มซี่ แผ่นเหงือกนี้เรียกว่า โอเพอร์คิวลัมและมันเป็นกับดักที่สมบูรณ์แบบสำหรับแบคทีเรียและเศษอาหาร
บริเวณใต้โอเพอร์คิวลัมนั้นอุ่น มืด และทำความสะอาดยาก — เป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับแบคทีเรียในการเพิ่มจำนวน เมื่อแบคทีเรียเพิ่มจำนวน ผลลัพธ์คือการอักเสบและ การติดเชื้อ ของเนื้อเยื่อเหงือกรอบๆ
โรคเยื่อหุ้มรากฟันอักเสบมีสองรูปแบบ:
- โรคเยื่อหุ้มรากฟันอักเสบเฉียบพลัน: การกำเริบอย่างกะทันหันและรุนแรงด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง บวม และบางครั้งมีหนอง นี่คือสิ่งที่คนส่วนใหญ่ค้นหาเมื่อพวกเขากำลังทุกข์ทรมาน
- โรคเยื่อหุ้มรากฟันอักเสบเรื้อรัง: อาการไม่สบายเล็กน้อยที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และหายไป คุณอาจสังเกตเห็นอาการปวดตื้อๆ หรือรสชาติไม่ดีที่ด้านหลังปากซึ่งไม่หายไปอย่างสมบูรณ์
โรคเยื่อหุ้มรากฟันอักเสบมักส่งผลกระทบต่อ ฟันคุดล่าง เนื่องจากมีพื้นที่น้อยกว่าในการขึ้นอย่างเหมาะสม การศึกษาทหารเกณฑ์กรีกพบความชุกของโรคเยื่อหุ้มรากฟันอักเสบอยู่ที่ 4.92% โดยมีอัตราสูงสุดในคนอายุ 20–25 ปี. การศึกษาอีกชิ้นในผู้ป่วย 155 รายพบว่าช่วงอายุสูงสุดคือ 18–28 ปี
อาการมีอะไรบ้าง?
หากคุณกำลังอ่านข้อความนี้ คุณอาจสงสัยอยู่แล้วว่าคุณเป็นโรคเยื่อหุ้มรากฟันอักเสบ นี่คือสิ่งที่ควรสังเกตเพื่อยืนยันการวินิจฉัยด้วยตนเองของคุณ:
- ปวดที่ด้านหลังปาก: โดยปกติจะเป็นอาการปวดตื้อๆ ที่เต้นเป็นจังหวะหลังฟันกรามซี่สุดท้าย อาจแผ่ไปที่หู กราม หรือลำคอในด้านเดียวกัน
- เนื้อเยื่อเหงือกบวมแดง: แผ่นเหงือกเหนือฟันคุดดูบวมและอักเสบ
- รสชาติไม่ดีหรือหนอง: การกดที่เหงือกอาจมีหนองหรือของเหลวที่มีกลิ่นเหม็นไหลออกมา
- ขากรรไกรแข็ง (เปิดปากลำบาก): การอักเสบอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ทำให้อ้าปากได้ไม่เต็มที่
- รู้สึกไม่สบายตัวหรือมีไข้ต่ำๆ: ร่างกายของคุณกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ ซึ่งอาจทำให้คุณรู้สึกอ่อนเพลีย
อะไรเป็นสาเหตุ?
ห่วงโซ่ของเหตุการณ์นั้นตรงไปตรงมา:
- เศษอาหารและแบคทีเรีย ติดอยู่ใต้ขอบเหงือก
- สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี ในบริเวณที่เข้าถึงยากนั้น ทำให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวนได้
- การบาดเจ็บทางกายภาพ จากการที่ฟันคุดซี่ตรงข้ามกัดลงบนขอบเหงือกที่บวม ทำให้อาการแย่ลง
บริเวณที่ติดอยู่ถูกครอบงำโดย แบคทีเรียที่ไม่ชอบออกซิเจน — แบคทีเรียที่เจริญเติบโตได้ดีในสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนต่ำ นี่คือเหตุผลที่ยาปฏิชีวนะเช่น metronidazole (ซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่แบคทีเรียที่ไม่ชอบออกซิเจน) มักมีประสิทธิภาพ
การทบทวนวรรณกรรมในปี 2021 ใน International Journal of Environmental Research and Public Health ยืนยันว่ากรณีของเยื่อหุ้มฟันคุดอักเสบส่วนใหญ่หายได้ด้วยการรักษาเฉพาะที่ รวมถึงการขูดหินปูนและการล้างทำความสะอาด ควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีที่รุนแรงและมีอาการทั่วร่างกายเท่านั้น
ฉันสามารถรักษาที่บ้านได้หรือไม่? (คำแนะนำทีละขั้นตอน)
ได้ — หากอาการของคุณไม่รุนแรงและไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อที่แพร่กระจาย นี่คือสิ่งที่ต้องทำ:
ขั้นตอนที่ 1: บ้วนปากด้วยน้ำเกลืออุ่น
- ผสม เกลือ ½ ถึง 1 ช้อนชา ในน้ำอุ่น 8 ออนซ์
- บ้วนเบาๆ เป็นเวลา 30 วินาทีโดยเน้นบริเวณที่ affected
- ทำซ้ำ 4 ถึง 6 ครั้งต่อวัน.
น้ำเกลือทำงานโดยการสร้างสภาพแวดล้อมไฮเปอร์โทนิกที่ดึงของเหลวออกจากเนื้อเยื่อที่บวม ลดการอักเสบ การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมพบว่าการบ้วนปากด้วยน้ำเกลืออุ่นช่วยลดภาวะแทรกซ้อนหลังการถอนฟันได้อย่างมีนัยสำคัญ,และหลักการเดียวกันนี้ใช้ได้ที่นี่
ขั้นตอนที่ 2: ยาแก้ปวดที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
- ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, โมทริน) เป็นที่ต้องการเพราะลดทั้งความเจ็บปวดและการอักเสบ
- ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรับประทานบนฉลาก
- หลีกเลี่ยงแอสไพรินหากคุณมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก
ขั้นตอนที่ 3: การล้างอย่างอ่อนโยน
- ใช้ กระบอกฉีดยาปลายโค้ง (มีจำหน่ายที่ร้านขายยา) หรือ เครื่องฉีดน้ำทำความสะอาดฟัน ที่ระดับแรงดันต่ำสุด
- เติมน้ำอุ่นและฉีดน้ำไปที่แผ่นเหงือกอย่างเบามือ
- อย่าใช้แรงดันสูง — คุณอาจดันแบคทีเรียลึกลงไปในเนื้อเยื่อได้
การใช้ แปรงสีฟันไฟฟ้าแบบโซนิค ที่มีหัวแปรงขนนุ่มสามารถช่วยให้คุณทำความสะอาดบริเวณนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าแปรงสีฟันธรรมดา ซึ่งช่วยลดปริมาณแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ
คำเตือนสำคัญ
อย่าพยายามตัด ยก หรือบีบแผ่นเหงือกด้วยตัวเอง การทำเช่นนี้อาจทำให้แบคทีเรียเข้าไปมากขึ้น ทำให้การติดเชื้อแย่ลง และทำให้เลือดออกอย่างรุนแรง โอเปอร์คิวลัมเป็นเนื้อเยื่ออักเสบ ไม่ใช่สิว
เมื่อใดที่ฉันต้องไปพบทันตแพทย์?
การดูแลที่บ้านสามารถจัดการอาการเล็กน้อยได้ แต่เยื่อหุ้มรากฟันอักเสบไม่ค่อยหายขาดหากไม่ได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ ควรไปพบทันตแพทย์หาก:
- คุณมีไข้ (สูงกว่า 100.4°F / 38°C)
- ใบหน้าของคุณบวม,โดยเฉพาะใต้ขากรรไกรหรือรอบดวงตา
- คุณกลืนหรือหายใจลำบาก — นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
- อาการปวดไม่ทุเลา ด้วยยา OTC หลังจาก 24 ชั่วโมง
- คุณมีอาการเกิดซ้ำ ของอาการปวดและบวมในบริเวณเดียวกัน
ตามแหล่งข้อมูลทางคลินิก StatPearls, ผู้ป่วยที่มีภาวะขากรรไกรแข็งอย่างมีนัยสำคัญ, พื้นปากบวม, หรือหายใจลำบากต้องถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลทันที
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือ โรคหลุดวิกแองจินา — การติดเชื้อที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วของช่องว่างส่วนลึกของคอซึ่งสามารถคุกคามทางเดินหายใจของคุณได้ มันพบได้ยาก แต่เป็นเหตุผลที่คุณไม่ควรเพิกเฉยต่อสัญญาณเตือนที่ระบุไว้ข้างต้น
ทันตแพทย์จะทำอะไร?
การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ นี่คือสิ่งที่คุณควรคาดหวัง:
1. การล้างและทำความสะอาดโดยผู้เชี่ยวชาญ
ทันตแพทย์จะใช้น้ำยาปลอดเชื้อ (น้ำเกลือ, คลอเฮกซิดีน, หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์) เพื่อล้างเศษอาหารและแบคทีเรียออกจากใต้เหงือกที่คลุมฟัน เขาหรือเธออาจใช้เครื่องมือทางปริทันต์เพื่อขูดหินปูนเชิงกล
2. ยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์
ยาปฏิชีวนะสงวนไว้สำหรับกรณีที่การติดเชื้อแพร่กระจายหรือมีอาการทั่วร่างกาย ยาที่สั่งจ่ายโดยทั่วไปคือ อะม็อกซีซิลลิน (500 มก. ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน) หรือเมโทรนิดาโซล (400 มก. ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน). สำหรับผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลิน อีริโทรมัยซินเป็นทางเลือกอื่น
สำคัญ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2021 พบว่าทันตแพทย์เกือบ 75% สั่งยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเยื่อบุเหงือกอักเสบรอบฟันคุด แต่กรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้จริง การทบทวนสรุปว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเกินความจำเป็นสำหรับโรคเยื่อบุเหงือกอักเสบรอบฟันคุดเป็นปัจจัยสำคัญในการดื้อยาต้านจุลชีพ. การรักษาเฉพาะที่ควรเป็นแนวทางแรกเสมอ
3. การตัดเหงือกคลุมฟัน (การนำเหงือกที่คลุมฟันออก)
หากฟันคุดของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีและมีหน้าที่การใช้งาน ทันตแพทย์อาจเพียงแค่ตัดเหงือกที่คลุมฟันออกเท่านั้น นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อยที่ทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ซึ่งจะกำจัด "กับดัก" ที่สะสมแบคทีเรีย
4. การถอนฟันคุด
นี่คือวิธีแก้ไขระยะยาวที่ชัดเจน หากฟันอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ดี ไม่มีฟันคู่สบ หรือทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ การถอนฟันเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด การศึกษาพบว่าการถอนฟันร่วมกับการรักษาเสริมที่เหมาะสมช่วยให้หายเร็วขึ้นและลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ.
การใช้ แปรงสีฟันไฟฟ้า ที่มีเซนเซอร์วัดแรงกดสามารถช่วยให้คุณทำความสะอาดบริเวณที่ถอนฟันอย่างอ่อนโยนและมีประสิทธิภาพระหว่างการรักษา — แต่ควรปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดเฉพาะของทันตแพทย์เสมอ
วิธีป้องกันอาการกำเริบในอนาคต
ระหว่างที่รอการรักษาที่ชัดเจน นิสัยเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงต่ออาการปวดครั้งถัดไปได้:
- ใช้แปรงซอกฟันหรือเครื่องฉีดน้ำทำความสะอาดช่องปาก เพื่อทำความสะอาดใต้เหงือกทุกวัน
- หลีกเลี่ยงอาหารแข็งและเหนียว (ถั่ว ข้าวโพดคั่ว คาราเมล) ที่ติดง่าย
- บ้วนปากด้วยน้ำเกลืออุ่น หลังอาหาร
- แปรงฟันอย่างทั่วถึง แต่เบาๆ บริเวณนั้น — แปรงสีฟันไฟฟ้า ที่มีหัวแปรงเล็กสามารถเข้าถึงด้านหลังของปากได้ง่ายกว่า
- นัดหมายการตรวจฟัน เพื่อตัดสินใจว่าควรถอนฟันหรือผ่าเหงือก (operculectomy) แบบไหนเหมาะกับคุณ
บทความนี้ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพช่องปาก โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นข้อมูลความรู้ทั่วไปเท่านั้น และไม่ควรนำมาใช้ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาเฉพาะบุคคล หากคุณมีข้อสงสัยหรือความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพช่องปาก โปรดปรึกษาทันตแพทย์ แพทย์ หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
