การปลูกกระดูกสำหรับรากฟันเทียม

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับแจ้งว่ามีกระดูกขากรรไกรไม่เพียงพอสำหรับรากฟันเทียม ยังคงสามารถเป็นผู้เข้าข่ายได้หลังการปลูกกระดูก การปลูกกระดูก จะสร้างกระดูกที่รองรับขึ้นใหม่เพื่อให้รากฟันเทียมมีฐานที่มั่นคง เป็น หัตถการที่ทำกันทั่วไปและมีการศึกษาดี แต่ไม่ใช่ทางเลือกเดียว และ ได้ผลดีที่สุดเมื่อวางแผนให้สอดคล้องกับรูปร่างกระดูก สุขภาพ และ เป้าหมายเฉพาะของคุณ

ลองคิดว่าการปลูกกระดูกเป็นการซ่อมฐานราก ไม่ใช่ทางลัด มันอาจเปิด ประตูสู่การทำรากฟันเทียม แต่เฉพาะเมื่อการหายของคุณแข็งแรงพอและ แผนนั้นเหมาะสมกับสุขภาพและงบประมาณของคุณ

ทำไมกระดูกขากรรไกรจึงฝ่อหลัง การสูญเสียฟัน

ฟันของคุณได้รับการรองรับโดยส่วนเฉพาะของขากรรไกรที่เรียกว่า กระดูกเบ้าฟันรากฟันธรรมชาติกดลงในกระดูกนั้น ขณะเคี้ยวและกัด การกระตุ้นเล็กๆ แต่ต่อเนื่องนี้บอก ร่างกายให้รักษากระดูกให้แข็งแรง

เมื่อฟันถูกถอน รากฟันจะไม่ส่งสัญญาณเหล่านั้นอีกต่อไป ร่างกายจะค่อยๆ สลายกระดูกที่ไม่ได้ใช้บางส่วน ทันตแพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า การละลายของกระดูกและเป็นการตอบสนองทางชีววิทยาตามปกติ ต่อแรงเคี้ยวที่หายไป ไม่ใช่สัญญาณว่าคุณทำอะไรผิดหรือ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก ความเข้าใจทางคลินิก เกี่ยวกับสรีรวิทยาของกระดูก

การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงต้น การทบทวนอย่างเป็นระบบฉบับหนึ่งพบว่า หลังจาก 6 เดือน สันกระดูกอาจสูญเสียความกว้างโดยเฉลี่ยประมาณ 3.8 มม. เมื่อเทียบกับความสูงที่ลดลงประมาณ 1.2 มม. โดยทั่วไป กระดูกจะสูญเสีย ความกว้างมากกว่าความสูง การเปลี่ยนแปลงขนาด หลังการถอนฟัน

นี่คือเหตุผลหลักที่รากฟันเทียมอาจต้องได้รับการรองรับเพิ่มเติมในภายหลัง

เมื่อใดที่ควรแนะนำ การปลูกกระดูกสำหรับรากฟันเทียม

ทันตแพทย์อาจแนะนำให้ปลูกกระดูกเมื่อภาพสแกน 3 มิติแสดงว่ามีความหนา หรือความสูงของกระดูกไม่เพียงพอที่จะวางรากฟันเทียมให้ห่างจาก เส้นประสาท ฟันข้างเคียง หรือไซนัสได้อย่างปลอดภัย ภาพรวมของ ข้อบ่งชี้ในการปลูกกระดูก

สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่:

• ฟันที่หายไปเป็นเวลานาน
• โรคเหงือกที่ทำลายกระดูกที่รองรับ
• การบาดเจ็บที่ฟันหรือขากรรไกร
• รากฟันเทียมที่ล้มเหลวซึ่งทิ้งความบกพร่องของกระดูกไว้
• กระดูกที่บางหลังการถอนฟัน
• ฟันกรามบนซี่หลังที่อยู่ใกล้กับ ไซนัสบนขากรรไกรซึ่งเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยอากาศเหนือฟันกรามบนของคุณ

หากขากรรไกรบนด้านหลังขาดความสูง อาจแนะนำให้ทำ การยกไซนัส ในหัตถการนี้ ทันตแพทย์จะยกพื้นไซนัสขึ้นอย่างเบามือ และวางวัสดุปลูกกระดูกไว้ด้านล่างเพื่อสร้างกระดูกแนวตั้ง เพิ่มเติมสำหรับรากฟันเทียม คำแนะนำการยก พื้นไซนัส

แต่ละสถานการณ์เหล่านี้อาจลดปริมาณหรือคุณภาพของกระดูกที่รากฟันเทียมต้องการได้

ประเภทของกระดูกปลูกและวัสดุทดแทน

กระดูกปลูกถูกจัดกลุ่มตามแหล่งที่มาของวัสดุ ไม่มีวัสดุใดที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน การเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับขนาดของความบกพร่อง ตำแหน่ง ประสบการณ์ของศัลยแพทย์ และความสบายของคุณ การเปรียบเทียบวัสดุปลูกกระดูก

วัสดุ	แหล่งที่มา	สิ่งที่ควรทราบ
ออโตกราฟต์ (Autograft)	จากร่างกายของคุณเอง มักเป็นขากรรไกร คาง หรือสะโพก	อาจมีเซลล์สร้างกระดูกที่มีชีวิตของคุณเอง แต่ต้องผ่าตัดบริเวณที่สอง
อัลโลกราฟต์ (Allograft)	กระดูกจากผู้บริจาคมนุษย์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ	หลีกเลี่ยงการผ่าตัดบริเวณที่สอง และผ่านการบวนการเพื่อความปลอดภัย
ซีโนกราฟต์ (Xenograft)	จากสัตว์ มักเป็นกระดูกวัว	ให้โครงเลี้ยงแร่ธาตุ บางคนเลือกหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากสัตว์
อัลโลพลาสต์ (Alloplast)	วัสดุทดแทนกระดูกสังเคราะห์ที่ผลิตในห้องแล็บ	ไม่มีแหล่งจากผู้บริจาคหรือสัตว์ ทำหน้าที่หลักเป็นโครงสำหรับกระดูกใหม่

บางครั้งทันตแพทย์ยังเสริม ปัจจัยการเจริญเติบโตจากเลือด ซึ่งเข้มข้นจากตัวอย่างเลือดของคุณเองจำนวนเล็กน้อย โดยมักใช้เป็นส่วนเสริมเพื่อส่งเสริมการหาย ไม่ใช่วัสดุปลูกกระดูกหลัก

ขั้นตอนการปลูกกระดูกทีละขั้น

ขั้นตอนที่แน่นอนขึ้นอยู่กับชนิดของกระดูกปลูกและว่ามีการถอนฟันในเวลาเดียวกันหรือไม่ ขั้นตอนส่วนใหญ่มีลำดับคล้ายกัน

1. การปรึกษาและการถ่ายภาพ ทันตแพทย์จะตรวจสอบสุขภาพของคุณและถ่ายภาพสแกน 3 มิติ เพื่อดูรูปร่างกระดูก เส้นประสาท และตำแหน่งไซนัส
2. มาตรการเพื่อความสบาย บริเวณนั้นจะถูกทำให้ชาด้วยยาชาเฉพาะที่ คุณอาจเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกหากรู้สึกกังวล
3. การกรีดและเปิดแผ่นเหงือก ทันตแพทย์จะกรีดเหงือกเล็กน้อยและยกขึ้นอย่างเบามือเพื่อเข้าถึงกระดูกด้านล่าง
4. การวางวัสดุปลูกถ่าย: วัสดุปลูกถ่ายจะถูกบรรจุลงใน บริเวณที่บางหรือขาดหายไป บางครั้งอาจมีการวางเยื่อหุ้มป้องกัน ไว้ด้านบน
5. การเย็บแผล: เหงือกจะถูกปิดด้วยการเย็บ

ขั้นตอนการปลูกถ่ายหลายอย่างทำโดยใช้เพียงยาชา และคนส่วนใหญ่ จะฟื้นตัวเร็วโดยมีอาการเจ็บเล็กน้อย บวม หรือ มีรอยช้ำ

การหายของแผลและการกำหนดเวลาฝังรากเทียม

หลังจากวางวัสดุปลูกถ่ายแล้ว ร่างกายของคุณต้องใช้เวลาในการผสานวัสดุ เข้ากับกระดูกของคุณเอง กระบวนการนี้เรียกว่า การหลอมรวมของ วัสดุปลูกถ่ายและเกี่ยวข้องกับการที่กระดูกค่อยๆ ปรับรูปตัวใหม่รอบๆ วัสดุปลูกถ่าย

โดยทั่วไปการฝังรากเทียมจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่ากระดูกจะแข็งแรงพอที่จะ ยึดรากเทียมได้ ระยะเวลาในการหายจะแตกต่างกันไป

• การปลูกถ่ายเพื่อรักษาเบ้าฟันขนาดเล็กมักต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3 ถึง 4 เดือน ก่อนการฝังรากเทียม คำแนะนำทาง คลินิกเกี่ยวกับระยะเวลาในการหาย
• การปลูกถ่ายแบบบล็อกขนาดใหญ่หรือการยกไซนัสอาจต้องใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือนหรือนานกว่า ขึ้นอยู่กับขนาดของวัสดุปลูกถ่ายและตำแหน่งที่วาง ระยะเวลาของการปลูกถ่าย แบบวางทับ
• การสูบบุหรี่ เบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี และภาวะสุขภาพอื่นๆ บางอย่าง สามารถทำให้การหายช้าลงและอาจยืดเวลารอออกไป

ทันตแพทย์ของคุณจะตรวจสอบบริเวณนั้นด้วยการถ่ายภาพก่อนกำหนดตาราง การฝังรากเทียม

ความเสี่ยง อัตราความสำเร็จ และ สัญญาณเตือน

การปลูกถ่ายกระดูกโดยทั่วไปสามารถคาดการณ์ผลได้ แต่ไม่มีศัลยกรรมใดที่ปลอดความเสี่ยง ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• การติดเชื้อ บริเวณที่ปลูกถ่าย
• เลือดออกและบวม หลังการผ่าตัด; การมีของเหลวซึมเล็กน้อย และอาการบวมเป็นเรื่องปกติ
• แผลแยกหรือวัสดุปลูกถ่ายโผล่ออกมาซึ่งเป็นหนึ่งใน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยกว่า ภาวะแทรกซ้อน หลังการปลูกถ่าย
• การปลูกถ่ายล้มเหลวหมายความว่าวัสดุปลูกถ่ายไม่ยึดติดดี และอาจต้องนำออก
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า ที่ริมฝีปาก คาง หรือลิ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับไซนัส หลังการปลูกถ่ายกระดูกบริเวณใกล้หลังส่วนบน ฟัน

ในด้านความสำเร็จ การศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับรากฟันเทียมที่ใส่ในตำแหน่งที่ปลูกถ่ายกระดูก และไม่ได้ปลูกถ่ายกระดูกได้รายงานอัตราความอยู่รอดประมาณ 91.6% ถึง 100% ที่ 10 ปีในการศึกษาที่ทบทวน รากฟันเทียมใน ตำแหน่งที่ปลูกถ่ายกระดูกและไม่ได้ปลูกถ่ายกระดูก

อย่างไรก็ตาม การสูบบุหรี่และโรคทางระบบที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้ผลลัพธ์ คาดเดาได้ยากขึ้น

โทรหาทันตแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็น:

• มีไข้หรือหนาวสั่น
• มีหนอง มีรสชาติไม่ดี หรือมีเลือดออกที่ไม่หยุด
• อาการปวดที่แย่ลงหลังจาก 3 ถึง 5 วันแทนที่จะดีขึ้น
• อาการชาที่ไม่จางหายหรือดูเหมือนกำลังลุกลาม
• หายใจหรือกลืนลำบาก
• แผลเปิดกว้างหรือวัสดุปลูกถ่ายหลุดออกมา

อาการบวมและเจ็บเล็กน้อยเป็นเวลาสองสามวันเป็นเรื่องที่คาดไว้ได้ สัญญาณเตือน เหล่านี้ไม่ใช่เรื่องปกติ

ทางเลือกหากคุณไม่ ต้องการปลูกถ่ายกระดูก

คุณไม่จำเป็นต้องยอมรับการปลูกถ่ายกระดูก สอบถามเกี่ยวกับทางเลือกเหล่านี้และ ข้อดีข้อเสียของมัน

• รากฟันเทียมแบบสั้น: รากฟันเทียมที่สั้นกว่าแต่มักกว้างกว่า สามารถหลีกเลี่ยงการปลูกถ่ายกระดูกในบางบริเวณกรามหลังได้ อาจมีการผ่าตัดน้อยกว่า ค่าใช้จ่ายต่ำกว่า และภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการปลูกถ่ายกระดูกบวกรากฟันเทียมแบบยาว รากฟันเทียมแบบสั้น เทียบกับการเสริมกระดูก
• รากฟันเทียมแบบเอียง: รากฟันเทียมแบบทำมุมอาจใช้กระดูกที่มีอยู่ ในขณะที่หลีกเลี่ยงโพรงอากาศ การศึกษาแสดงว่าเป็น ทางเลือกที่มีประสิทธิผลแทนการปลูกถ่ายกระดูกโพรงอากาศสำหรับผู้ป่วยบางราย ทางเลือก รากฟันเทียมแบบเอียง
• รากฟันเทียมแบบไซโกมาติก: รากฟันเทียมแบบยาวที่ยึดใน กระดูกโหนกแก้มสามารถใช้งานได้เมื่อกระดูกขากรรไกรบนต่ำอย่างรุนแรง แต่นี่เป็น ขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่าและพบได้น้อยกว่า
• รากฟันเทียมแบบใต้เยื่อหุ้มกระดูก: โครงโลหะถูกวาง บนกระดูกขากรรไกรใต้เหงือก อาจใช้เมื่อปริมาณกระดูก ต่ำ แต่มันไม่ใช่ตัวเลือกแรกตามปกติสำหรับทุกคน
• สะพานฟัน: การทดแทนแบบติดแน่นที่ยึดกับ ฟันข้างเคียงหลีกเลี่ยงการปลูกถ่ายกระดูก แต่可能需要การเตรียมฟันข้างเคียง เหล่านั้นสำหรับครอบฟัน
• ฟันปลอม: ถอดได้และไม่ต้องผ่าตัด โดยปกติมีค่าใช้จ่าย ต่ำกว่า แต่อาจรู้สึกไม่มั่นคงและสามารถกดทับ กระดูกที่หดตัวได้
• ไม่ทดแทน: การปล่อยให้ช่องว่างว่างเปล่าหลีกเลี่ยง การรักษา แต่ฟันใกล้เคียงสามารถเคลื่อนและกระดูกจะยังคง หดตัวต่อไป

ค่าใช้จ่าย ค่าประกัน และ คำถามที่ควรถาม

ไม่มีราคาเดียวสำหรับการปลูกกระดูก เพราะมีหลายปัจจัยที่อาจ รวมอยู่ในค่าบริการเดียว

• ประเภทและปริมาณของวัสดุปลูกกระดูก
• จำนวนตำแหน่งที่ปลูกกระดูก
• การ sedation หรือการระงับความรู้สึก
• ว่ามีการถอนฟันในเวลาเดียวกันหรือไม่
• ว่ามีการยกไซนัส (sinus lift) รวมอยู่ด้วยหรือไม่
• สิทธิประโยชน์ประกันของคุณและวงเงินรายปี

แผนทันตกรรมหลายแห่งครอบคลุมค่าผ่าตัดบางส่วน แต่可能ไม่ ครอบคลุมวัสดุปลูกกระดูกทั้งหมดหรือการ sedation ควรขอ ใบประเมินการรักษาเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนตัดสินใจ

คำถามที่ควรถามทันตแพทย์ของคุณ:

• การสแกน 3D ล่าสุดยืนยันแล้วหรือไม่ว่าฉันมีกระดูกเหลืออยู่เท่าใดจริง?
• โอกาสที่การปลูกกระดูกจะสำเร็จในกรณีของฉันมีเท่าใด?
• กำหนดเวลาทั้งหมดตั้งแต่การปลูกกระดูกจนถึงฟันสุดท้ายคืออะไร?
• ค่าบริการรวมทั้งหมดเป็นเท่าใด รวมถึงการ sedation และการติดตามผล?
• หากการปลูกกระดูก ล้มเหลว หรือไม่สามารถใส่รากฟันเทียมได้ แผนสำรองคืออะไร?

การตัดสินใจร่วมกับ ทันตแพทย์ของคุณ

เริ่มต้นด้วย แผนที่อิงจากการสแกน CT ซึ่งหมายถึงแผนการรักษา ที่สร้างจากภาพ 3D ของขากรรไกรของคุณ ซึ่งแสดงความสูง ความกว้าง และรูปร่างของกระดูกของคุณ รวมทั้งตำแหน่งของเส้นประสาทและไซนัส

การตัดสินใจมักขึ้นอยู่กับปัจจัยในทางปฏิบัติสี่ประการ:

• ปริมาณกระดูก: มีกระดูกเพียงพอหรือไม่ และบางลง ตรงจุดใดกันแน่?
• สุขภาพโดยรวม: คุณสามารถหายดีหลัง การผ่าตัดได้หรือไม่?
• งบประมาณ: เส้นทางใดที่คุณสามารถ จ่ายได้จริง?
• เป้าหมาย: คุณต้องการฟันติดแน่น ตัวเลือก แบบถอดได้ หรือเส้นทางที่รุกรานน้อยที่สุด?

แนวทางทางคลินิกในปัจจุบันสนับสนุนให้ทันตแพทย์พิจารณาการติดเชื้อ, ความมั่นคงของรากฟันเทียมในตำแหน่งที่ถูกต้อง, สภาพของเบ้า, ประเภทของเหงือก, ความต้องการด้านความสวยงาม และภาวะ systemic เมื่อวางแผนการรักษา ข้อเสนอแนะแบบฉันทามติ สำหรับจังหวะเวลาการใส่รากฟันเทียมและการปลูกกระดูก

หากคุณรู้สึกไม่แน่ใจ ควรขอความเห็นที่สอง การปลูกกระดูกเพื่อฝังรากเทียม เป็นไปได้สำหรับหลายคน แต่คำว่า “เป็นไปได้” ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล เริ่มต้นด้วยการสแกน 3D แผนที่ชัดเจน และการพูดคุยอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับกำหนดเวลา ค่าใช้จ่าย และ ทางเลือกสำรอง